Дэниел Амен - Мозг и любовь

Теперь все изменилось. Компания Amen Clinics, Inc. (ACI) является ведущей сетью клиник, которая применяет в психиатрии изучение томограммы (или сканограммы) мозга. С 1991 года ACI собрала самую большую в мире базу сканограмм мозга, соответствующих тем или иным проблемам: эмоциональным, поведенческим расстройствам или проблемам в обучении.

ОЭКТ расшифровывается как однофотонная эмиссионная компьютерная томография. Этот метод диагностики широко используется для изучения сердца, печени, щитовидной железы, костей и мозга. ОЭКТ-сканограмма мозга — надежный метод измерения мозгового кровообращения. Поскольку активность мозга напрямую зависит от кровотока, ОЭКТ четко показывает нам уровень активности мозга [32] Holman, В. L., and М. D. Devous Sr. «Functional Brain SPECT: The Emergence of a Powerful Clinical Method». Journal of Nuclear Medicine 1992; 33:1888–1904. .

ОЭКТ позволяет врачам заглянуть в глубь мозга, посмотреть, какие области мозга работают хорошо, какие слишком активно и какие недостаточно активно. ACI провела более 35 тысяч сканирований пациентов разного возраста — от 10 месяцев до 101 года и для сравнения сделала множество сканограмм нормального, здорового мозга.

Методические рекомендации Общества медицинской томографии позволяют выявить травмы мозга, деменцию, определить области необходимого хирургического вмешательства, заболеваний сосудов головного мозга и помогают общей интерпретации ОЭКТ [33] Aen, D. Comprehensive Textbook of Psychiatry, edited by Kaplan and Sadock, Neuroimaging Chapter, 2000. . Эти же методические рекомендации предлагают проводить и дополнительные исследования. Благодаря опыту работы наших клиник по томограмме мы можем предположить наличие наркотической или алкогольной зависимости, СДВГ, тревожных расстройств, депрессии, перенесенного насилия и нарушений психики.

Важный вопрос для современных клиницистов: «Когда и почему мне следует рекомендовать своим пациентам ОЭКТ, и стоит ли пройти исследование мне и моим близким?» В этом разделе я хочу ответить на этот вопрос и показать преимущества и недостатки использования этого мощного инструмента. ОЭКТ очень поможет врачу, а через него — пациенту и его семье. (Есть также несколько вещей, которые не следует ожидать от ОЭКТ, их список будет приведен ниже).

1. Томограмма ОЭКТ может показать:

а. Участки мозга, в которых возникли специфические проблемы, например, кору лобных долей (ответственна за исполнительные функции) и средние височные доли (долговременная память).

б. Необычные признаки, которые могут обозначить проблему (проблемы), такие, как отравление, возможные участки судорожной активности или травмы головного мозга.

в. Потенциальная судорожная активность более точно просматривается на ОЭКТ, чем на стандартной ЭЭГ (электроэнцефалограмме), особенно в области средних височных долей. Проведено более 41 исследования по изучению сканограмм 1300 пациентов с эпилепсией (см. список литературы на www.amenclinic.com).

г. Области мозга, которые необходимо лечить, например сверхактивные базальные ганглии или переднюю часть поясной извилины (проявляется в виде тревожных расстройств и синдрома навязчивых состояний), или неактивные височные доли (припадки или травма).

д. Специфические эффекты влияния медикаментов на мозг помогут нам подобрать дозы или обосновать лечение. Обычно ингибиторы обратного захвата серотонина помогают больным, однако имеются случаи снижения мотивации или проблемы с памятью, видимые на томограмме в виде пониженной активности лобных или височных долей.

е. Изменение функций мозга в процессе лечения, улучшение или ухудшение. Вы можете посмотреть томограммы «до» и «после» на сайте www.amenclinic.com .

2. Изображение получают в результате сканирования введенного изотопа и регистрации внешнего излучения камерой. Это дает значительные преимущества: мы можем дать человеку седативное средство, чтобы он мог спокойно лежать в ходе процедуры (этого бывает трудно добиться от гиперактивных или аутичных детей, а также взрослых с деменцией, притом, если человек двигается, это полностью разрушает изображение).

3. Томограмма ОЭКТ может объяснить трудноизлечимые симптомы и помочь клиницисту задать больше точных наводящих вопросов (например, о токсическом воздействии, травме мозга, гипоксии, воспалении или инфекционном заболевании, о которых пациенты могут забыть или которые они скрывают).

4. Томограмма ОЭКТ поможет избежать лечения, способного ухудшить состояние, например, ненужной стимуляции избыточной активности мозга или затормаживание недостаточной активности.