Дэниел Амен - Мозг и душа

Плохая работа лобных долей связана и с расстройствами поведения. Детям с такими особенностями трудно придерживаться правил. Они бывают агрессивными, грубыми, драчливыми, хулиганят, лгут и воруют. Детский психиатр из Нью-Йорка Рэйчел Кляйн (Rachel Klein) сравнивала группу трудных детей с диагнозом СДВГ и группу трудных детей без СДВГ.

Выяснилось, что если назначить детям с СДВГ медикаментозное лечение, их поведение улучшается. Существуют бесчисленные работы, показывающие, что лекарства влияют на поведение детей с СДВГ. Но, что самое интересное, эти же лекарства помогают и просто трудным детям — не страдающим СДВГ. Возможно, это объясняется тем, что детям с нежелательным поведением свойственна плохая работа коры лобных долей, а при приеме лекарств они начинают лучше планировать и контролировать свои поступки.

Левое и правое полушария нашего мозга по-разному «относятся» к жизни. Особенно это касается коры лобных долей. Во многих исследованиях было показано, что здоровая активность в коре левой лобной доли связана с положительным взглядом на жизнь и наблюдается у людей, живущих с удовольствием.

Снижение активности в этой части мозга из-за болезни или травмы может привести к депрессии, пессимизму, гневу и раздражительности. Повышенная активность в коре лобной доли правого полушария наблюдается у пессимистичных, отрешенных, настроенных негативно людей. Однако чересчур сниженная активность в коре правой лобной доли приводит к тому, что люди шутят по каждому поводу, отрицают существующие проблемы и чувствуют себя неадекватно благополучными в негативных ситуациях. Очевидно, что для здоровья, как всегда, требуется баланс.

Нэнси, 40-летняя домохозяйка и мама троих детей, пришла ко мне на прием вместе с мужем. Пара находилась на грани развода. Нэнси пожаловалась на собственную вспыльчивость и плохой контроль над импульсами.

Муж добавил, что такого негативного человека, как его жена, он больше не встречал. Он сказал, что она жалуется без повода, часто злится, резко разговаривает с детьми, а иногда из-за пустяка или вообще без причины разражается слезами. Ничто не способно ее порадовать.

После расспросов я выяснил, что в возрасте 20 лет женщина пережила тяжелую травму во время ныряния. Это случилось в Корона-дель-Мар, пляжном городке в часе езды к югу от Лос-Анджелеса. Она ныряла с друзьями из колледжа с 30-футовой скалы. В тот день отлив был сильнее обычного и вода стояла невысоко. Нырнув, Нэнси ударилась головой о каменистое дно и несколько часов пробыла без сознания.

Друзья спасли ее жизнь, но она уже не была прежней. Через семестр ее исключили из колледжа, а друзья заметили, что она стала раздражительнее и хуже соображала. В то время Нэнси уже некоторое время встречалась с будущим мужем. Хотя он заметил произошедшие перемены, свадьба все-таки состоялась.

Скан ОЭКТ Нэнси показал сильнейшую травму коры левой лобной доли, сниженную активность в левой височной доле и повышенную активность лимбической системы. Скорее всего неполадки в работе лобных и височных долей были прямым результатом травмы мозга, а лимбическая система пострадала, поскольку она связана с лобной корой множеством ингибирующих [12] Ингибирующий — значит «подавляющий», т. е. снижающий действие. — Прим. ред. нейронов, но лобная кора уже не могла подавлять активность глубокой лимбической системы.

Я назначил ей препараты и терапию биологической обратной связью, что помогло улучшить работу лобной коры и височных долей и успокоить гиперактивность глубокой лимбической системы. Со времени травмы Нэнси впервые смогла позитивно взглянуть на свой брак и детей.

Томография очень помогла Нэнси и ее мужу. Они поняли, что их проблемы вызваны травмой и с готовностью взялись за лечение. Муж, который раньше злился на недоброжелательность Нэнси по отношению к детям, начал ей сочувствовать и проявлять поддержку.

Височные доли и глубокая лимбическая система, которые обрабатывают воспоминания и способствуют их сохранению, творят и наш характер. Наша личность и связь с окружающими формируются как сумма воспоминаний и пережитого опыта. Кора височных долей активно сохраняет и при необходимости извлекает сведения из долговременной памяти, позволяя интегрироваться текущей сенсорной информации и прошлым знаниям.