Дэниел Амен - Мозг и душа

Кроме того, лобная кора причастна к выражению чувств: счастье, огорчение, радость, любовь. Она передает эти состояния в лимбическую систему — эмоциональный центр мозга — в виде узнаваемых чувств, эмоций и понятий, таких как любовь, страсть, ненависть. Низкая активность или повреждения в коре лобных долей часто сопровождаются неумением выражать свои мысли и чувства. Алекситимия — это неспособность выражать эмоции. Наши исследования показали, что она нередко связана со сниженной активностью лобной коры.

Проблемы в работе коры лобных долей ассоциируют со снижением устойчивости внимания, отвлекаемостью, нарушением функций памяти, снижением скорости мыслительных процессов, апатией, сложностями вербализации, плохим контролем импульсов и трудностями с контролем настроения (поскольку кора лобных долей связана с лимбической системой), а также недостатком социальных навыков и общего контроля за поведением. Повседневная жизнь при этом осложняется, а сознание попустительствует любым импульсам. Вот два примера.

Брайен, 44-летний врач, трижды состоял в браке и постоянно перебирался из города в город и из клиники в клинику. У него почти не было друзей, и он был далек от духовной жизни. Несмотря на высокий коэффициент интеллекта (IQ), его часто увольняли за неорганизованность, отказ подчиняться старшим по должности и за непродуманное поведение по отношению к пациентам. Он имел обыкновение опаздывать на прием и несвоевременно заполнял необходимые отчеты. Те же ошибки он повторял на новой работе, попав в замкнутый круг саморазрушения, который можно было отследить еще с детства. Иногда он присоединялся к какой-нибудь церкви, но выполнял свои обязательства совсем недолго. В юности у него возникали проблемы и с родителями, и с законом, поскольку ему трудно было приспособить свое поведение к социальным нормам.

Многие говорили Брайену, что у него отвратительный характер, что он поглощен только собой и ведет себя пассивноагрессивно. Ко мне Брайен пришел после третьего увольнения за один год. В качестве элемента диагностики я заказал скан ОЭКТ, чтобы оценить функционирование его мозга.

В целом активность его мозга оказалась очень низкой, особенно в лобной коре. В детстве Брайен едва не утонул и два дня провел в больнице без сознания. Я сделал заключение, что столь низкая активность мозга могла стать последствием его кислородного голодания. Я знал, что проблемы Брайена не в его характере, а в органе, который контролирует характер, — в его мозге. Компьютер души Брайена был сильно поврежден. И хотя он без проблем ходил, говорил и обслуживал себя, его поврежденному мозгу требовалось не осуждение со стороны окружающих, а помощь врача. После проведения терапии состояние Брайена улучшилось.

Возможно, из-за тяжести полученных в детстве повреждений функционирование мозга Брайена никогда не станет оптимальным, но улучшение функций уже позволило ему оставаться на одной работе, завести отношения и в течение многих лет посещать церковь.

Католический священник Уильям обратился ко мне, прочитав книгу «Как лечить СДВГ», посвященную синдрому дефицита внимания с гиперактивностью. Всю жизнь он испытывал трудности с концентрацией и привык откладывать все дела на потом. Он с трудом закончил учебу в семинарии и отвлекался во время молитв или выслушивания исповедей.

Те же самые проблемы имелись и у его отца. ОЭКТ Уильяма показала снижение активности коры лобных долей. Начав принимать стимулирующие препараты, Уильям сказал: «Впервые в жизни я способен сосредоточиться на молитве. Я всегда чувствовал вину за то, что не способен был размышлять о Боге во время молитв». Кроме того, после лечения прихожане говорили ему, что он изменился и стал эмоционально ближе к людям. Сам Уильям считал, что это потому, что он научился сосредоточиваться на целях. Новая томограмма показала, что работа его лобной коры значительно улучшилась.

Слишком низкая активность лобной коры связана с непредусмотрительностью и импульсивным поведением. А чрезмерно высокая активность, как мы увидим в следующей главе, нередко сопровождается повышенной тревожностью и излишне детальным планированием (например, при обсессивно-компульсивном расстройстве).