Александр Мясников - «Призраки». Когда здоровья нет, а врачи ничего не находят

В этой главе мы кратко рассмотрим разновидности обезболивающих таблеток. Именно таблеток, более интенсивные вмешательства — это уже специальная тема для врачей-анестезиологов. Ведь для нас обезболивающие что? «Анальгин», «Вольтарен», «Напроксен» — легион подобных средств. Все так, но посмотрите на классификацию обезболивающих препаратов:

1.Нестероидные противовоспалительные препараты, иные, чем «Аспирин»

2.Нестероидные противовоспалительные препараты избирательного действия (СОХ-2 ингибиторы)

3.«Аспирин»

4.«Парацетамол»

5.Антидепрессанты

6.Противосудорожные

7.Снимающие мышечный спазм препараты

8.«Трамадол»

9.Опиоиды

Арсенал обезболивающих препаратов весьма обширен, только им надо с умом пользоваться. Применение любых обезболивающих — это умение балансировать между обезболивающим эффектом и побочными действиями.

Так заумно называется группа лекарств, к которым относятся и аспирин, и парацетамол, и «Вольтарен» («Диклофенак»), и «Напроксен» и «Ипобруфен», и «Индометацин» и даже всенародно любимый «Анальгин».

Перечень можно продолжить, обезболивающие — одни из самых популярных препаратов, и фармакологи множат их количество, несмотря на то, что по своему эффекту все нестероидные противовоспалительные препараты, в общем примерно одинаковые. Вопрос — в потенциально опасных побочных действиях.

Наиболее очевидна здесь ситуация с «Анальгином» — он просто запрещен из-за своих побочных действий во многих странах, причем давно! Что у нас — продается и вам помогает? Да, у нас продается… А вот в Европе (кроме единичных стран) и Америке — нет! Дело в том, что он вызывает смертельно опасное осложнение на систему кроветворения. Также токсичен для почек и печени.

Существует огромный арсенал нестероидных противовоспалительных препаратов, и медики развитых стран резонно решили — к чему рисковать и продавать «анальгин» дальше, есть же из чего выбрать!

Проблема в том, что и остальные препараты этой группы, хоть и лишены побочных действий «Анальгина», тоже «не сахар»! Мы все еще как-то помним, что эти обезболивающие вредят желудку. От себя добавлю — не только при приеме внутрь, но и в виде уколов, и в виде мази. Почему? Потому, что они действуют не местно, раздражая слизистую желудка (это особенность «Аспирина», о нем потом), а блокируя действие очень важных биологически активных веществ — простагландинов. Не вдаваясь в подробности, что это такое, скажу только, что простагландины, помимо всего прочего, защищают наш желудок от воздействия кислоты. Дальше понятно. Поэтому при регулярном приеме нестероидных противовоспалительных обезболивающих необходимо одновременно принимать препараты, снижающие кислотность, — «Омез», «Нексиум», «Лосек»…

Но наибольшая опасность при применении противовоспалительных нестероидных препаратов угрожает не желудку, а сердцу! Они могут вызывать изменения вплоть до развития инфаркта или гипертонического криза… А больным с сердечной недостаточностью прямо противопоказан прием подобных препаратов — они её резко усиливают! Некоторые новые обезболивающие из этой группы были отозваны с рынка США именно из-за их неблагоприятного воздействия на сердце. А ведь на стадии клинических испытаний эти препараты были весьма многообещающими!

Другой орган — мишень побочного действия противовоспалительных обезболивающих — почки. Классические последствия — нефриты и почечная недостаточность. Иногда врач не может докопаться до причины имеющегося у пациента нефрита. При расспросе выясняется, что у человека часто болит голова и он принимает колоссальные дозы обезболивающих, не считая это чем-то необычным.

Причина изменений в почках налицо! Вы не поверите, но иногда общее количество обезболивающих таблеток в месяц у некоторых пациентов измеряется килограммами! Какие почки выдержат такую нагрузку?! Но для того чтобы оказать негативное влияние на почки, нестероидным противовоспалительным препаратам и не требуется такая высокая доза. Даже в терапевтических дозах они могут ухудшать почечный кровоток и приводить к развитию почечной недостаточности.

Печень — еще один орган, очень чувствительный к нестероидным противовоспалительным обезболивающим.

Повышаются ферменты, развиваются лекарственные гепатиты, все может кончиться острой печеночной недостаточностью.