Алмас Коптлеу - Оперативная хирургия аппендэктомии

(Treveres F., Swallow J., Lancet, Febr. 9. Dienlafoy G. Climque medicale de L» Hotel-Dieu de Paris т 1-6, 1898-1910).

В России профессор А. А. Бобров в 1889году удалил часть аппендикса из аппендикулярного инфильтрата, а в 1890году А. А. Трояноввыполнил первую аппендэктомию в Обуховской больнице в Санкт-Петербурге. (Бобров А. А. Аппендицит и его лечение, 1901.)

Сам термин « аппендицит» был повсеместно принят, а актуальность и распространенность заболевания вызвали множество публикаций, в том числе и работы Mc.Burney, а также монографии Ch.Talamon(1892) и Г.И. Барадулина(1903).

(Talamon Ch Appendicitis et perityphlite Pans, 1892.)

Барадулин Г. И. Аппендицит. М., Медицина, 1903, 283 стр.

Рис. 5. Бобров Александр Алексеевич (1850-1904 гг.).

Рис. 6. Троянов Алексей Алексеевич (1848-1916 гг.).

Хотя клиническая картина заболевании ярко и детально описывалась в работах терапевтов и хирургов этих стран, сам термин « аппендицит» был впервые предложен американским хирургом, профессором Гарвардского университета Reginald H. Fitzна съезде «Американской врачебной ассоциации» только 18 июня 1886 году. на первом совещании проведённом в Вашингтоне, где он (как профессор патологической анатомии Гарвардского университета) прочитал свою статью «Перфорация воспаления червеобразного отростка; С особым акцентом на его раннюю диагностику и лечение».

(Fitz R.H. Perforating inflammation of the vermiform appendix; with special reference to its early diagnosis and treatment. Am J Med Sci 1886; 92:321-46).

Рис. 7. Реджинальд Хибер Фитц.

В этой статье, Фитцподчеркнул, что большинство воспалительных заболеваний правого нижнего квадранта живота начинаются с аппендикса. Он описал клиническую картину и начальные симптомы заболевания, а также рекомендовал немедленно выполнять операцию, если по истечении первых 24 часов, после начала сильных болей, развивается очевидный перитонит и состояние больного ухудшается. Фитц подчеркнул, что первопричиной гнойников правой подвздошной ямки является воспаленный аппендикс. Его выступление оказалось более чем своевременным, так как развитие медицины и анестезиологии уже тогда позволяло проводить такие операции.

Рис. 8. Мак – Бурней. Американский хирург.

В 1889г. хирург Чарльз Мак-Бурнейиз Нью-Йорка выступил с докладом о патологии червеобразного отростка.

(Mc.Burney C. Experience with early operative interference in cases of disease of the vermiform appendix. NY Med J 1889; 50: 676-684).

Через два года, в 1891 году вновь опубликовал статью, в которой обобщил первый опыт хирургического лечения острого аппендицита, описал клинику заболевания и сделал вывод о необходимости ранней операции.

(Mc.Burney C. II. The Indications for Early Laparotomy in Appendicitis. Ann Surg 1891; 13: 233–254).

В 1890году этот термин « Аппендицит» был принят ассоциацией хирургов и с тех пор это название применяется повсеместно.

Русский хирург Г.И. Турнерв 1892г. изучая топографическую анатомию слепой кишки показал, что причиной гнойников в правой подвздошной области является не тифлит, а воспаление аппендикса.

Анатомы и клиницисты нередко называли червеобразный отросток « processus vermicularis» – «придатком» кишки или на латинском языке – « appendix». Отсюда и появился термин « Аppendicitis».

В 1895 г.на конгрессе немецких хирургов и в 1902г. на заседании Парижского хирургического общества были приняты решения о том, что, диагноз острого аппендицита является показанием к операции в любое время от начала заболевания.

В 1897года известный хирург госпиталя Джонса Хопкинса (Балтимор) Харви Кушингна себе испытал удачную операцию по удалению червеобразного отростка. Операцию выполнил доктор Холстед.В послеоперационном периоде было несколько осложнений, но всё закончилось благополучно.

(Fulton J.F. Harvey Cushing A Biography. Springfield: Charles C Thomas, 1946).

В 1890г. А. А. Троянов (1848 – 1916 гг.)выполнил первую в России аппендэктомию. Он же в 1896году написал фундаментальный труд « Воспаление червеобразного отростка, брюшины и его лечение», в котором изложил причины, клинику, диагностику и исходы хирургического лечения острого аппендицита. Высказываясь в пользу ранней операции, автор предостерегал от её выполнения в стадию инфильтрата. В последующем эту операцию стали производить не только в клинических и городских больницах, но и в провинциальных лечебных учреждениях. В дальнейшем на протяжении почти полвека (до 30-х годов текущего столетия) показания к аппендэктомии составляли наиболее важный вопрос в проблеме острого аппендицита. В конце XIX и в начале XX столетий подавляющее большинство врачей всего мира стояло на позиции выжидательно-консервативного лечения острого аппендицита.