Валерий Доскин - Реабилитация детей в домах ребенка

Прежде всего о самом термине. В переводе с английского «кондуктор» означает «проводник, инструктор». Именно в этом смысле А. Пето и употребил это понятие, поскольку в системе «общество-кондуктор-больной ребенок» кондуктор является, с одной стороны, проводником нужд, чаяний, умений ребенка-инвалида и стремлений в большой мир, с другой – адаптером многообразного социума и его требований к возможностям аномального ребенка. Поэтому достижение главного – одновременного стимулирования двигательной и интеллектуальной активности ребенка – оказывается возможным в рамках уникального кондуктивного процесса.

Принципы и методические приемы кондуктивной педагогики довольно просты.

Первым из них упомянем принцип нормы. В кондуктивной педагогике не существует самого понятия «больной ребенок» – есть те или иные варианты нормы, более или менее отдаленные от медианы. При этом сказанное – вовсе не декларативное утверждение, а носит сугубо практический смысл. Если в отечественной неврологии, скажем, аксиомой является возврат правильного органического строения кисти

(например, при выраженных контрактурах), а затем уже построение функционального совершенствования, то в кондуктивной педагогике смысл состоит в том, что и аномальная морфологически конечность должна нормально функционировать и выполнять те же движения, проявлять ту же манипулятивную активность, что и нормальная кисть. Иначе говоря, локомоторные способности кисти вовсе не определяют ее функциональные возможности.

Сказанное определяет естественность второго принципа кондуктивной педагогики – принципа абилитации. Если реабилитация по определению есть восстановление утраченных функций, то процесс абилитации значительно сложнее. Только опираясь на сохранные функции или на их остаточные проявления, можно попытаться восстановить, казалось бы, навсегда утраченное.

Именно эти положения легли в основу третьего и наиболее фундаментального принципа кондуктивной педагогики – принципа мотивации.

Мотивация, в отличие от многих других признаков личностного развития, вероятно, не является генетически детерминированной, что полностью определяет ее развитие факторами внешней среды – паратипическими влияниями.

При этом первым, а может быть, и основным на начальных этапах становления личности ребенка фактором внешней среды является коллектив врачей и воспитателей дома ребенка, несущий ответственность за будущность ребенка, его духовное и физическое развитие.

Великая заслуга А. Пето в том, что он первым осознал, что у ребенка должно появиться горячее желание выздоровления и мотив к достижению этой цели. Таким мотивом для больного, как и ребенка вообще, может быть только игра. Исключительно важно, что все изложенные нами ниже приемы кондуктивной педагогики основаны, после начального периода овладения элементами упражнений, только на игровых процедурах. Это облегчается еще одним принципом кондуктивной педагогики – принципом коллективности: именно группы из 8-12 детей позволяют использовать любые игровые ситуации и их моделировать по желанию кондуктора. Этому же способствует и принцип «смешанности» форм, тяжести заболевания у детей различных возрастных групп.

Достижения старших лучше любых слов демонстрируют младшим возможности их собственной реабилитации и служат дополнительным стимулом для их работы. Поэтому в процессе восстановительной терапии дети становятся как бы партнерами кондукторов ( принцип партнерства )в достижении общей цели. Однако если эта цель достигается игрой, то, как в любой игре, должны быть выигравшие и проигравшие. Выигравшие нуждаются, конечно, в поощрении (это тоже принцип) добрым словом, конфетой или любым другим знаком внимания. Следовательно, для каждого воспитанника дома ребенка ( принцип индивидуализации )кондуктор создает не только «дерево цели», но «дерево поощрений», сообразующееся с «деревом возможностей» ребенка. Переход его из группы в группу на деле осуществляет принципы этапности и преемственности в работе кондукторов, однако они не просто сопряжены, но находятся в тесной коррелятивной зависимости от последнего, крайне важного принципа кондуктивной педагогики – принципа семейности. В мировой практике лечения тяжелых инвалидизирующих заболеваний давно изжило себя представление о необходимости многомесячного (если не многолетнего) пребывания больных в лечебных учреждениях. Более того, «длительное пребывание детей с отклонениями в развитии в больнице нанесет им дополнительный ущерб в виде госпитализма». Одной из сторон принципа партнерства, о котором мы говорили выше, является партнерство с персоналом дома ребенка – по крайней мере с одним из воспитателей, который работает с ребенком.