Валерий Доскин - Реабилитация детей в домах ребенка

Сегодня при реабилитационной работе в доме ребенка необходимо учитывать следующие принципы:

• больной ребенок должен своевременно в полном объеме получить необходимую медицинскую помощь;

• дети с любыми нарушениями, ограничениями жизнедеятельности должны проходить своевременную реабилитацию;

• все дети должны обучаться навыкам общения и самообслуживания, непременно учиться по индивидуальной программе;

• в их реабилитации ключевую роль, кроме медиков, должны играть педагоги и воспитатели дома ребенка.

В настоящее время реабилитация детей рассматривается как единый медико-психолого-педагогический процесс, включающий в себя весь комплекс различных воздействий.

Адекватная реабилитационная помощь ребенку может быть осуществлена одновременно с решением следующих проблем:

• протезирование утраченного слуха;

• коррекция зрения;

• применение специальной техники (различные приспособления для инвалидов, тренажеры и т. п.);

• стимуляция развития речи, коррекция речевых нарушений;

• обучение ребенка навыкам самообслуживания.

При уходе за ребенком-инвалидом, особенно с множественными нарушениями в физическом и психическом развитии, нужно прежде всего позаботиться о том, чтобы он не страдал от физических неудобств, был чистым, ухоженным и хорошо накормленным. При работе с такими детьми необходимо обеспечить каждому ребенку удобное положение и постоянно проводить с ним корригирующие упражнения, лечебный массаж и другие медико-психологические процедуры, предупреждающие прогрессирование тех или иных отклонений в развитии. Ребенку-инвалиду нужно помочь овладеть движениями головы и рук, а также приемлемыми для него формами общения. Это позволит ему взаимодействовать с окружающими так, чтобы его нужды удовлетворялись, а поведение не причиняло никому дополнительных трудностей. Важно также всеми доступными средствами облегчить уход за ребенком, сделать его более легким для персонала детских учреждений.

Начиная работать с ребенком-инвалидом, необходимо иметь ясное представление о нормальном развитии детей, чтобы правильно составить индивидуальную программу его реабилитации и наиболее эффективно помочь в ситуации, связанной с ограничениями жизнедеятельности и социальной недостаточностью.

Говоря о реабилитационной работе с детьми в доме ребенка, необходимо подчеркнуть основные потребности детского организма, на которые указывал отечественный педиатр профессор И.М. Воронцов.

1. Ребенок постоянно нуждается в любви, психологической поддержке и уважении. Любовь окружающих должна быть убедительной, последовательной и конструктивной.

2. Дети всегда должны находиться под ненавязчивым наблюдением взрослых, их нужно обучать всем приемам безопасного поведения.

3. Ребенок должен быть обеспечен сбалансированным и высококачественным питанием.

4. Дети нуждаются в стимуляции физиологического развития. У каждого из них надо стимулировать слух, зрение, вестибулярный аппарат, рецепторы кожи, проприорецепторы мышц, системы генерации импульсов и их проведения в сердце и др. Главной же точкой приложения сил является стимуляция развития нервной системы.

Реабилитационная помощь детям с ограничениями жизнедеятельности и социальной недостаточностью должна осуществляться в доме ребенка систематически. В первую очередь им необходимо помочь в овладении различными движениями, тренировать равновесие и координацию. Малыша надо учить движениям рук, развивая у него тонкую моторику. При этом следует стремиться формировать движения рук под контролем зрения, координируя и связывая эти функции между собой.

Ребенок должен как можно раньше освоить элементарные приемы общения с другими людьми (улыбаться, играть, вести себя должным образом и т. п.), научиться самостоятельно есть, пить, одеваться, проситься на горшок. Особое внимание следует уделить развитию его речи. Все занятия по развитию навыков восприятия речи должны рассматриваться как часть общей программы по компенсации социальной недостаточности, постоянному расширению возможностей ребенка.

Чтобы малыш мог эффективно использовать слова и жесты, его надо научить понимать их значение. Во время развивающих упражнений, объясняя ребенку значение тех или иных слов или жестов, необходимо понять, что именно малыш захочет использовать, что понадобится ему для реальных форм общения с окружающими в данный момент, а что через какой-то отрезок времени. При этом мотивы поведения ребенка во время реабилитационного занятия, его желания и побуждения должны постоянно анализироваться и учитываться. Надо стремиться разделить каждый новый этап обучения на «маленькие ступеньки» – на такие задания, которые малыш может освоить за достаточно короткий отрезок времени.