Джейкоб Аппель - Кого спасают первым? Медицинские и этические дилеммы - как решить их по совести и по закону

Большинство психиатров и специалистов по этике считают секс между врачом и пациентом неэтичным, хотя споры по поводу отношений с бывшими пациентами, чье лечение завершилось долгие годы назад, не утихают. Романтические отношения с близкими родственниками пациентов тоже стали поводом для дискуссий, и медицинский совет как минимум одного штата их запрещает. Законы большинства штатов обязывают врачей сообщать о сексуальных отношениях коллег с пациентами. Если психиатр узнает, что его коллега спит с пациентом, он должен доложить об этом. В случае Риты дела обстоят еще сложнее, потому что доктор Стокман узнал о связи врача и пациентки во время психотерапии, и пациентка настоятельно просит его сохранить эту информацию в секрете.

Личные отношения пациента с лечащим врачом считались неэтичными практически всегда. Ведь у врача появляются личные мотивы в лечении, которые не всегда служат на благо пациента.

Врачи имеют право нарушать конфиденциальность пациентов, чтобы предотвратить серьезную угрозу здоровью или безопасности других людей. Если бы доктор Прэториус до сих пор работал с пациентами, Стокману пришлось бы решать, оправдывает ли защита общественности от непрофессионального коллеги те проблемы, которые возникнут у него в отношениях с Ритой. Поскольку доктор Прэториус уже не занимается лечением пациентов, риск для общественности невелик (хотя когда-нибудь он все же может вернуться к практике.) При подобных обстоятельствах большинство этиков (но не все) выступили бы против разглашения секрета Риты. Возможно, доктору Стокману следовало бы убедить Риту самостоятельно заявить о произошедшем в медицинский совет. Такой поступок помог бы восстановить справедливость и оказал бы терапевтическое действие.

Когда Хью было восемнадцать, он связался с неонацистской уличной группировкой и позднее застрелил члена вражеской. Его осудили за убийство, совершенное в состоянии аффекта, и приговорили к пятнадцати годам лишения свободы. Он пробыл в тюрьме три года, после чего был досрочно освобожден. В тюрьме Хью экстерном получил аттестат зрелости, позже поступил в колледж, где с отличием окончил физико-биологический факультет. Теперь ему двадцать семь, и он хочет стать врачом. Он сдал вступительный тест в медицинские школы и получил почти максимальный балл. В сопроводительном письме он объясняет, что жалеет о своих прошлых поступках и не поддерживает идею о превосходстве белых.

Если бы не его преступное прошлое, Хью почти наверняка поступил бы в престижную медицинскую школу. Многие штаты запрещают осужденным преступникам заниматься медициной.

КОММЕНТАРИЙ ЮРИСТА РФ

Как и в России. У нас могут лишить права заниматься медицинской деятельностью на определенный срок по решению суда. Но, скорее, для этого нужно иметь наказание за проступок при исполнении служебных обязанностей. Вот список уголовных статей, применяемых к медицинским работникам достаточно часто:

• причинение смерти по неосторожности (статья 109 УК РФ);

• умышленное причинение тяжкого вреда здоровью (ст.111 УК РФ);

• умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью (ст.112 УК РФ);

• умышленное причинение легкого вреда здоровью (ст.115 УК РФ);

• причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности (ст.118 УК РФ);

• принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации (ст. 120 УК РФ);

• заражение ВИЧ-инфекцией (ст. 122 УК РФ);

• незаконное проведение искусственного прерывания беременности (ст. 123 УК РФ);

• неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ);

• оставление в опасности (ст. 125 УК РФ);

• незаконная госпитализация в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях (ст. 128 УК РФ);

• нарушение неприкосновенности частной жизни (ст.137 УК РФ);

• подмена ребенка (ст.153 УК РФ);

• незаконные приобретение, хранение, перевозка, изготовление, переработка наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, а также незаконные приобретение, хранение, перевозка растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества (ст. 228 УК РФ);

• хищение либо вымогательство наркотических средств или психотропных веществ, а также растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества (ст. 229) УК РФ;