Генрих Ужегов: Болезни глаз

Периферическое зрениеобусловлено работой палочкового аппарата сетчатки и развивается, по мнению большинства ученых, от центра к периферии. В раннем возрасте обнаруживается узкое, трубочное поле зрения, к шести месяцам оно значительно расширяется и к 5–6 годам обычно достигает диапазона взрослого человека. Бинокулярное зрение– способность человека смотреть двумя глазами. При таком зрении то, что видит индивид каждым глазом в отдельности, сливается в одно общее изображение.

Наивысшая степень бинокулярного зрения обозначается как глубинное, рельефное, пространственное, стереоскопическое зрение. Бинокулярное зрение является важнейшей жизненной функцией. При его отсутствии становится невыполнимой работа шофера, машиниста, хирурга, летчика и т. д. Формируется бинокулярное зрение к 15–16 годам, но уже у 5-месячного ребенка появляются ассоциированные движения глаз, когда они направляются в одну сторону, а их положение по отношению друг к другу остается неизменным.

Для профилактики ухудшения зрения во всех учебных заведениях проводятся медицинские осмотры, включающие в себя обязательную проверку зрения. Многие зарубежные офтальмологи рекомендуют, чтобы эта проверка проводилась уже с шестимесячного возраста. Как проверить зрение у грудного ребенка?

Такую проверку делают косвенным образом. Ребенок находится на руках у матери, один глаз у него прикрыт. Врач показывает ему табличку, одна половина которой заштрихована полосками. Обычно взгляд ребенка направляется не на пустую, а на заштрихованную табличку. Табличек бывает несколько, и толщина полос на них постепенно уменьшается до тех пор, пока они не сольются с фоном. По результатам этого теста проверяют остроту зрения у маленьких детей и решают, насколько зрение ребенка соответствует его возрасту и одинаково ли он видит обоими глазами. При помощи подобных тестов легко установить способность ребенка следить за движущимися предметами, реакцию зрачков на свет, а также проверить центральную фиксацию глаз. По мере взросления ребенка проводят более точную проверку состояния его глаз. При осмотре ребенка врач-офтальмолог обычно затрагивает следующие вопросы:

– нет ли у ребенка начинающегося косоглазия;

– согласованно ли «работают» глаза ребенка;

– может ли ребенок синхронно двигать глазами;

– достигается ли фокусировка глаз при показе близкого предмета;

– способен ли ребенок видеть глуби́ны пространства.

Чаще всего родителей беспокоит вопрос, нет ли косоглазия у ребенка. В обязанности врача-офтальмолога входит определить наличие или отсутствие косоглазия и, если заболевание обнаружено, его форму (сходящееся, расходящееся). Если у ребенка косоглазие, то врач должен выяснить его причину, назвать степень и сказать, временное ли оно или постоянное. Величина и направление отклонения взгляда также имеют большое значение для последующего лечения ребенка.

Расходящееся косоглазие.При этом виде косоглазия один глаз направлен в сторону виска. Ребенку рекомендуется полная коррекция при помощи специальных призм (или линз), что помогает достичь согласованности в работе обоих глаз. Детям старшего возраста может понадобиться применение наглазной повязки и других терапевтических методов лечения.

Сходящееся косоглазие.При этом виде косоглазия один глаз направлен к переносице. Причиной этого явления может быть избыточная фокусировка глаз на близкорасположенных предметах или значительная дальнозоркость. Фокусировка зрения в данном случае достигается при помощи бифокальных или призматических очков. При необходимости может быть применена и терапевтическая повязка (особенно в старшем возрасте). Иногда может наблюдаться так называемое перемежающееся сходящееся или расходящееся косоглазие, когда глаз смотрит на переносицу или в сторону виска время от времени. Лечение в данном случае такое же, что и при сходящемся и расходящемся косоглазии.

Альтернирующее косоглазие– это нарушение зрения, когда косит то один глаз, то другой. В данном случае лечение такое же, как при поражении одного глаза.

Нельзя недооценивать роль телевизора в культурном развитии ребенка, но при всем этом надо помнить, что «волшебный ящик» является дополнительной нагрузкой как для глаз ребенка, так и для центральной нервной системы. Поэтому родители должны стремиться к тому, чтобы телевизионные передачи не увеличивали накопившееся за день общее утомление, а максимально способствовали нормальному отдыху детей. Очень важно, чтобы телевизор стоял не на столике или тумбочке, а был поднят на высоту 1,5–2 метра над уровнем пола. В странах Запада уже в течение многих лет телевизоры устанавливаются на полочке под потолком. При таком расположении телевизора вредное излучение меньше попадает в глаза и раздражает их. Детям младшего возраста следует разрешать телевизионные передачи не больше 3–4 раз в неделю по 2–3 часа. Если же ребенок проводит у телевизионного экрана все свободное время, то он лишается и прогулок на свежем воздухе, и полностью ломает себе режим дня, что очень отрицательно сказывается на его здоровье. Учеными замечено, что после одночасового просмотра телепередач у детей временно уменьшается острота зрения, а если эти просмотры носят постоянный характер, то зрение может снизиться и не восстановиться. Степень зрительного напряжения зависит и от условий просмотра телепередач. Здесь большое значение имеет расстояние от экрана телевизора до глаз ребенка. Оно должно быть не менее 3–3,5 метра. При этом сидеть следует не сбоку от телевизора, а прямо напротив экрана. Смотреть телевизор следует в освещенной комнате, так как темнота создает дополнительную нагрузку на зрение, которой лучше избегать.