Ольга Копылова - Суставы. Советы и рекомендации ведущих врачей

«Среднестатистический» кусочек сыра, который мы кладем на стандартный бутерброд, в зависимости от сорта и толщины, «тянет» на 15–20 г. Достаточно съесть в день 2–3 кусочка – это полезно для костей.

Еще больше суточная норма потребления кальция для будущих мам и подростков. У подростков идет активное формирование костей. У них, как и у беременных, необходимость в кальции повышена.

У подростков в период пика набора костной массы норма 1200–1500 мг кальция в сутки. С этой группой населения, к сожалению, очень большая проблема. Сейчас многие дети и подростки не пьют молоко и кефир. Они предпочитают газированные напитки, которые вредны, потому что в них содержатся консерванты, фосфор – вещества, которые ухудшают всасываемость кальция.

Газированные напитки вредны вдвойне. Выпивая «газировку» вместо молока или кисломолочных напитков, люди лишают себя полезного кальция. Кроме того, содержащиеся в газированных напитках пищевые добавки ухудшают всасываемость кальция, возможно, даже вымывают кальций из организма. Не исключено, что нынешнее поколение, выросшее на газированных напитках, в общей массе будет подвержено остеопорозу, когда достигнет зрелости и пожилого возраста.

Есть мнение, что полезнее принимать лекарственные препараты и продукты, содержащие кальций, перед сном. Якобы, ночью организм теряет больше кальция, чем днем. Однако, с точки зрения доказательной медицины, это может и не быть правдой. Да, считается, что некоторые препараты лучше принимать вечером, поскольку в ночное время они лучше усваиваются. Но это не самое главное. Главное – принимать препараты кальция во время еды. Вот тогда не будет побочных эффектов.

Очень часто в ответ на призывы: «Принимайте по 1 г кальция ежедневно!» – раздаются возражения, что однозначных рекомендаций быть не может. Ведь все мы пьем разную воду: кто-то живет в районе с жесткой водой, там кальция много и даже слишком много. Вроде бы в тех районах, где жесткая вода, наоборот, рекомендуют профильтровывать воду, очищать ее от излишков кальция.

Жесткая вода, действительно, хуже воспринимается организмом. Она может быть вредна для мытья волос и т. п. Но если пересчитать, сколько кальция содержится в воде (а там все равно его очень мало), и сколько здоровый человек потребляет этой воды (если он, конечно, не употребляет ее ведрами!), то, в принципе, этим можно почти пренебречь.

Концентрация кальция в воде очень мала, поэтому не нужно бояться получения с водой «переизбытка» этого минерального вещества.

Не вреден ли дополнительный прием кальция пожилым людям, ведь известно, что кальций вкупе с холестерином формирует атеросклеротические бляшки?

Это еще один очень важный вопрос. Он касается, прежде всего, пожилых людей. При снижении минеральной плотности костной ткани в пожилом возрасте увеличивается отложение кальция в коронарных артериях. Это природная закономерность.

Кальций, как известно, организму человека приносит не только пользу, но и определенные проблемы. Вместе с различными веществами (холестерином и т. д.) он образует атеросклеротические бляшки.

Сейчас огромное количество исследований посвящено теме, не может ли большое потребление препаратов, содержащих кальций, повлиять на развитие атеросклероза. Это – с одной стороны, но с другой – возможной причиной развития атеросклероза считается дефицит потребления кальция и витамина D. Именно благодаря дефициту кальция и витамина D усиливается атеросклероз.

И еще один важный аспект проблемы – атеросклеротическая бляшка кальцинируется не потому, что в организме много или мало кальция поступает с пищей, а потому что таковы условия кровотока, таковы условия образования самой бляшки, что кальций выпадает в осадок. От потребления кальция с пищей и препаратами не зависит прогрессирование атеросклероза.

Остеопороз не всегда возникает только потому, что человек стареет, меняется его костная ткань… Есть, например, заболевания, при которых остеопороз может развиться вторично. Есть данные о его связи с хроническими гепатитами, циррозом печени, заболеваниями желудочно-кишечного тракта (характеризующимися плохой усвояемостью определенных микроэлементов и расстройствами стула).

Вторичный остеопороз может быть вызван не только заболеваниями, но и приемом определенных лекарственных препаратов, которые не слишком хороши для конкретного пациента и его костной ткани. Такие ситуации составляют до 15 % всех случаев вторичного остеопороза, который может развиваться и в детском возрасте, и в юности, и у взрослых.