Кирилл Родионов - Инсульт - до и после

Общемозговая симптоматика инсульта заключается в нарушении сознания, от легкого оглушения до глубокой комы; ощущениях затуманенности в голове; головной боли; боли по ходу спинномозговых корешков; возможны тошнота и рвота.

Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография помогут распознать пораженную область головного мозга.

При проведении этих видов обследования некоторым детям в зависимости от возраста и общего состояния (психомоторное возбуждение, страх перед обследованием) необходимы успокоительные средства или общая анестезия (наркоз).

Самым оптимальным исследованием головного мозга у детей является МРТ, желательно проведение исследования состояния внутримозговых сосудов – магнитно-резонансной ангиографии (МРА).

Магнито-резонансная ангиография или спиральная компьютерная томография позволяют выявить врожденные аномалии развития внутримозговых сосудов: артериальные аневризмы и артериально-венозные мальформации, которые могут быть причиной геморрагического инсульта (внутримозгового кровоизлияния). Также можно обнаружить аномалии развития хода мозговых сосудов (ангиодисплазий), включая аплазии (врожденное отсутствие) и/или гипоплазии (врожденное недоразвитие) внутримозговых сосудов, которые могут быть причиной ишемического инсульта.

Для скринингового (предварительного) исследования внутримозговых сосудов используется ультразвуковое исследование через неповрежденные покровы головы и кости черепа – транскраниальная допплерография (ТКДГ).

Для исследования магистральных артерий головы и шеи, несущих кровь к головному мозгу, применяется ультразвуковое исследование через неповрежденные мягкие покровы (кожу, мышцы и фасции) – дуплексное сканирование с цветным доплеровским картированием, позволяющее выявить аномалии развития (аплазии, гипоплазии) и строения (патологическую извитость) кровоснабжающих мозг сосудов до их входа в полость черепа.

Современные ультразвуковые методы диагностики безболезненны и безвредны для ребенка и при необходимости могут проводиться повторно (в динамике).

Анализы крови помогают уточнить наличие некоторых нарушений в свертывающей и противосвертывающей системах крови (исследование гемостаза), выявить нарушения минерального обмена, исключить или заподозрить наличие инфекционных заболеваний, которые могут быть причиной инсульта у ребенка.

При электрокардиографии (ЭКГ) можно обнаружить нарушения сердечного ритма и проводимости, которые могут встречаться, например, при врожденных пороках сердца и стать причиной инсульта у ребенка. Поскольку кардиологическая патология у больных детей и подростков с инсультом встречается очень часто, ЭКГ абсолютно необходима.

Эхокардиография (Эхо-КГ) – это ультразвуковое исследование строения, структуры и сократительной способности сердца. Это исследование безболезненное и не причинит вреда здоровью ребенка. Эхо-КГ делается, например, для того, чтобы определить, не является ли причиной инсульта сгусток крови, сформированный в полостях сердца. Такой сгусток может с током крови перенестись от сердца к головному мозгу и закупорить мозговой сосуд и стать причиной инсульта.

Серьезной проблемой является лечение инсульта у детей и вторичная профилактика сосудистой катастрофы. Первые международные рекомендации по ведению ишемического инсульта у детей основаны на немногочисленных педиатрических исследованиях и переносе терапевтических подходов от взрослых пациентов.

При лечении инсультов у детей есть определенные особенности. Характер и объем лечения зависит от факторов, которые стали причиной инсульта у ребенка.

Помните! Причины инсульта у детей отличны от причин инсульта у взрослых. Самостоятельное лечение больного ребенка родителями, основанное на опыте лечения взрослых родственников, перенесших инсульт, без рекомендаций специалиста в области детского инсульта, недопустимо.

Для лечения инсульта у детей используются лекарства различных фармакологических групп: средства, влияющие на свертывающую и противосвертывающую системы крови; средства, влияющие на уровень артериального давления; средства, влияющие на поддержание жизнедеятельности других органов и систем (дыхания, сердечной деятельности, функции почек и печени).