Ксения Ткаченко - Энциклопедия клинической гинекологии

Хламидийный вагинит – редкое проявление хламидийной инфекции, практически не встречается у женщин с нормальным гормональным фоном. Хламидийный вагинит может развиться у детей, пожилых женщин, а также во время беременности – при структурно-функциональных изменениях эпителия, связанных с особенностями гормонального состояния. Вторичный хламидийный вагинит сопровождает эндоцервицит и возникает в результате мацерирующего действия выделений из канала шейки матки, а также под влиянием других факторов (травмы, снижение эстрогенной активности и др.).

Хламидийный цервицит часто не вызывает жалоб, в ряде случаев клинически проявляется незначительными выделениями из влагалища. Воспалительный процесс в канале шейки матки сопровождается выделениями из шеечного канала, обычно слизисто-гнойными. Шейка матки становится отечной, гиперемированной, вокруг наружного зева образуются эрозии, наблюдается эктопия столбчатого эпителия, перемещающегося из канала. При длительных хламидийных цервицитах возникают гипертрофические эрозии. В ряде случаев в области зева обнаруживаются и везикулиты размером с просяное зерно, с мутным содержимым.

Хламидийный эндометрит клинически протекает так же, как и эндометриты другой этиологии, и сопровождается общим недомоганием, повышением температуры тела, болями в крестцово-поясничной области, внизу живота, нарушением сроков менструации. Отмечаются слизисто-гнойные выделения из канала шейки матки.

Хламидийный сальпингит. Хламидии распространяются последовательно из шейки матки в полость матки и достигают труб, вызывая в них воспалительный процесс, охватывающий слизистый, мышечный и серозный слои.

Хламидийный сальпингоофорит. К наиболее частым признакам заболевания относятся ноющие боли внизу живота и в крестцовой области, которые усиливаются при напряжении брюшной стенки. У некоторых больных температура тела повышается до 37—37,5 °C.

При урогенитальных хламидиозах применяют этиотропную, патогенетическую терапию и симптоматические мероприятия. На всех этапах лечения хламидиозов применяется комбинированная терапия, выбор средств и эффективность которой зависят от выявленной этиологии заболевания и осложнений. Используют те средства комплексной терапии, которые необходимы конкретной больной, в зависимости от локализации воспалительного процесса, характера патологических изменений и общего состояния организма.

Возбудителем являются микоплазмы – мелкие микроорганизмы, обитающие на слизистых оболочках рта, дыхательных путей, нижних отделов мочеполовых путей. При воспалительных заболеваниях половых органов женщин эти микроорганизмы поражают влагалище, шейку матки, эндометрий, маточные трубы. Микроорганизмы передаются половым путем.

Клиника

Заболевание протекает в острой и хронической формах и не имеет симптомов, специфических для данного возбудителя. Часто возбудитель обнаруживается у практически здоровых женщин. Для заболевания характерно торпидное течение, нередко наблюдаются латентные формы. Клиническая картина не отличается от воспалительных заболеваний другой этиологии. Диагноз подтверждается бактериологически.

Лечение

Применяют антибактериальные препараты из группы макролидов, тетрациклинов. Проводится иммуностимулирующая терапия.

Кандидоз – заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибами рода кандида. Может передаваться половым путем. Грибы рода кандида – одноклеточные организмы овальной или округлой формы, образуют псевдомицелий, бластоспоры.

Кандидозный вульвовагинит может быть первичным, антибиотикозависимым и связанным с изменениями в разных системах организма: прием эстрогенов, кортикостероидов, диабет, беременность. На фоне снижения защитных сил организма грибы, которые раньше были сапрофитами, приобретают патогенные свойства. Вследствие усиления адгезивности они прикрепляются к поверхностному слою эпителия, вызывая поверхностную воспалительную реакцию и десквамацию вагинальных клеток.

Клиника

Для кандидозного вульвовагинита характерны гиперемия кожи вульвы и слизистой оболочки преддверия влагалища, зуд, жжение, болезненность во влагалище, обильные творожистые выделения. На коже вульвы возникают везикулы, которые сливаются между собой, на их месте формируются эрозии, которые покрывают корочки.