Э. Фельдткеллер: Болезнь Бехтерева

Есть целый ряд сопровождающих заболеваний, которые более или менее часто встречаются при болезни Бехтерева наряду с повреждениями позвоночника. Поэтому обращайте внимание врача на свою болезнь Бехтерева, если Вы посещаете его по причине других расстройств, которые внешне не имеют отношения к болезни Бехтерева. (Конечно, у Вас, как и у других людей, могут появиться нарушения и не имеющие никакого отношения к болезни Бехтерева.)

Неспециалист едва ли в состоянии определить всё, что может быть причастно к изменениям в позвоночнике. И сам врач, концентрирующий внимание на своей специальной области, например, при нарушении слуха не сразу подумает о том, что это нарушение может исходить также от нервов или кровеносных сосудов, которые проходят через сужение в шейном отделе позвоночника.

В поздней стадии болезни может быть ограничена подвижность органов, находящихся внутри грудной клетки. Это может в редких случаях вести к болезням внутренних органов как последствию окостенения.

Но главное – мы легко забываем, что болезнь Бехтерева, по сути, есть заболевание не позвоночника, а « системное заболевание ». Ошибочная работа имунной системы, хотя наиболее явно наблюдается в позвоночнике, может также проявляться и в других органах.

Иногда в начале заболевания, а возможно и позже, болезнь Бехтерева повреждает также и суставы вне позвоночника. Чаще всего это тазобедренные, коленные и голеностопные. Это ведёт к появлению болей в этих суставах, иногда также к опухолям, которые при лечении можно уменьшить. Только при длительном воспалении сустава в нём остаются стойкие ограничения движения. При безотлагательном правильном лечении временного воспаления сустава ограничение его подвижности будет незначительным. Особое внимание должно быть обращено на то, чтобы не оставался в согнутом неподвижном состоянии и не окостенел тазобедренный сустав.

Кроме болей в суставах, бывают также боли в костях. Речь идёт тут о воспалении тех мест, где сухожилия прикрепляются к костям.

Самые первые симптомы болезни Бехтерева представляют иногда боли в пятках, которые делают очень неприятным стояние на твёрдом полу.

Воспаление крепления сухожилий у седалищной кости делает неприятным сидение на твёрдых стульях. В этом случае помогает клиновидная подушка.

Могут поражаться также другие крепления сухожилий. Воспаления креплений сухожилий столь характерны для болезни Бехтерва, что они вместе с другими характерными признаками могут рассматриваться даже как диагностический критерий.

Примерно у 40% бехтеревских пациентов бывают один или несколько раз в жизни воспаления глаз. Речь идёт здесь об ирите (воспаление радужной оболочки). Если, кроме радужной оболочки, воспаляются и прилегающие области глаза, врач говорит об иритоциклите или увеите . Врач называет « Uvea » поверхностный слой глаза, который состоит из радужной оболочки, цилиарного тела и сосудистой оболочки (рис. 14).

Узнают об этом воспалении по тому, что глаз болит (особенно, при больших изменениях яркости, при которых зрачок должен сужаться), становится чувствительным к надавливанию и краснеет. В этом случае Вы должны немедленно идти к врачу и обратить его внимание на свою болезнь Бехтерева . Необходимо немедленно начать лечение, чтобы можно было избежать остаточных повреждений. В случае, если к своему врачу Вы попасть не можете, Вы должны обратиться в больницу с неотложной помощью или глазным отделением. Только глазной врач может точно установить, идёт ли речь об ирите или, например, о воспалении конъюнктивы ( конъюнктивит ) с покраснением и болезненностью, которое к болезни Бехтерева не имеет отношения. Если ирит не лечится, возникает опасность, что выделяющееся белковое вещество (« фибрин ») приклеит радужную

оболочку к хрусталику. Эту склейку нужно обязательно снова разрушить (что возможно только в самые первые часы). Если это не удалось, склейка может привести к опасной катаракте (повышенному внутриглазному давлению, которое повреждает зрительный нерв и может даже привести к слепоте).