Петр Царфис - Действие природных факторов на человека

Врач должен уметь так построить свои отношения с пациентом, чтобы он при изложении сведений о своей болезни ничего не утаил, даже моменты интимного характера. Это необходимо для уточнения деталей, имеющих существенное значение в понимании механизма разлития болезни. Пациент должен в полной мере довериться врачу, так как врач в соответствии с клятвой Гиппократа обязан хранить тайны больного человека. Врач не может рассказывать родственникам и даже близким людям пациента об интимных моментах, если они и сыграли важную роль в развитии заболевания.

Могут быть такие ситуации, когда заболевание является опасным для других людей. В этих ситуациях врач предупреждает больного об ответственности за его действия и проводит конкретные лечебно-профилактические меры в целях предотвращения возможности возникновения того или иного заболевания у других лиц.

В любых ситуациях врач решает вопрос о том, как помочь пациенту и как сохранить врачебную тайну.

Все отношения между врачом и пациентом должны основываться на взаимном доверии.

Врач должен создать такую атмосферу, чтобы больной почувствовал, что различные стороны его жизни выясняются не ради любопытства или каких-либо других целей, а для уточнения природы патологического процесса, определения характера течения заболевания.

Пациент обязан во имя и на благо своего здоровья рассказать врачу обо всех событиях, предшествовавших возникновению и развитию заболевания, а также о своих ощущениях и беспокойствах, связанных с ним, а может быть, и с другим заболеванием, о котором сам больной даже не подозревает. Врач должен уметь создать такие ситуации, при которых пациенту хотелось бы рассказать все, что с ним произошло, и сообщить о своих ощущениях, тем более что неизвращенные субъективные ощущения больного отражают объективный характер проявления заболевания.

Результаты проведенного объективного обследования больного с помощью современных клинических, электрофизиологических, биохимических и морфологических методов в сопоставлении с анамнестическими данными позволяют врачу сделать умозаключение о характере заболевания, т. е. поставить предварительный диагноз. В процессе наблюдения за пациентом диагноз уточняется, улавливается динамика признаков заболевания под влиянием лечебно-профилактических мер.

Таким образом, отношения между врачом и пациентом должны быть вполне откровенными, доверительными, пациент после беседы с врачом должен почувствовать облегчение. Прав был В. М. Бехтерев, когда еще в конце прошлого чека говорил, что если больному после посещения врача не стало лучше, то это был плохой врач. И это верно сегодня, потому что без раскрытия сущности болезни, по поводу которой пациент обратился к врачу, без объяснения больному, как он должен себя вести, каков должен быть режим его жизни и какие назначаются ему эффективные лечебно-профилактические меры, он не сможет поверить врачу. Эта вера во врача особенно возрастает, если пациенту стало лучше под влиянием назначенных ему средств. Кроме того, надо иметь в виду, что внимательное и доброе отношение врача к пациенту, проявление человечности помогают в лечение не меньше, чем любые лекарственные препараты и другие лечебные средства.

Мы считаем, что больного надо лечить с его же помощью. Врач не должен смотреть на пациента свысока; необходима мобилизация всех сил и врача, и пациента для решения лечебно-профилактических задач. В этом заинтересован как пациент, так и лечащий врач.

Больному надо всегда сочувствовать, всегда надо понимать его душевный настрой и сосредоточить все силы и знания врача, весь его опыт и, если хотите, талант для того, чтобы облегчить страдания пациента, ослабить интенсивность течения болезни и возвратить человека к трудовой деятельности. Поднять психоэмоциональный тонус пациента, вселить в него веру в выздоровление и, главное, чтобы он поверил врачу и хотел выздороветь,— только при этих условиях можно достичь успеха в укреплении здоровья больного.

Американский ученый, профессор, писатель, общественный деятель Норман Казинс писал: «До сей поры я был склонен полностью предоставить медицине заботу о своем излечении, а теперь понял, что необходимо подключить и собственные ресурсы... Если я хочу оказаться тем самым одним из пятисот, — значит, я не имею права пребывать в роли пассивного наблюдателя» [2] Казинс Н. Анатомия болезни. Глазами пациента. Нью-Йорк, Лондон, 1970. . Один из специалистов нью-йоркской клиники сообщил лечащему врачу Казинса, что выздоровление при анкилозирующем спондилоартрите наступает у одного из пятисот человек, и то, наверное, тогда, когда воспалительный процесс только начался.