Вячеслав Хейфиц - Нейрохирургия без скальпеля

Программа Всемирной Организации Здравоохранения, определяющая генеральные направления развития традиционной медицины, рекомендует проводить расширение комплексных исследований, направленных на научное обоснование ее методов, рационального и безопасного применения. Поиски новых методик реабилитации больных с дегенеративными заболеваниями позвоночника, сопровождающимися стойкими болевыми синдромами, нарушением функцией периферических нервов, депрессией, дезадаптацией ведутся во всем мире.

Из общего числа страдающих поясничным остеохондрозом до 10% больных становятся инвалидами, причем среди оперированных пациентов общий уровень инвалидности достигает 70,3% (Юмашев Г. С., Фурман М. Е., 1984; Романенков В. М., Самошенков А. Г., 2002) [3]. Поясничный остеохондроз в структуре первичной инвалидности при заболеваниях нервной системы занимает 3-е место (Гришина Л. П. с соавт., 1995; Косичкин М. М. с соавт., 1996 – 2001; Кохненко Л. В., Финогенов П. Б., 2000) [4]. Однако в настоящее время официальной статистики об общем контингенте инвалидов вследствие этого заболевания не существует, что затрудняет планирование адекватных, мероприятий по профилактике, лечению и реабилитации.

Фиксируются боли в области поясницы; по данным ВОЗ, у более чем 4% населения Земли, которые страдают различными заболеваниями суставов и позвоночника. Более чем в 30% случаев временной нетрудоспособности и 10% инвалидизации больных связаны с ревматическими заболеваниями.

В течение жизни боли в спине возникают у 70—90% населения и ежегодно отмечаются у15—25%. В РФ число больных с болями в спине за10 лет выросло с 7,7 до 11,2 миллионов, т.е. более чем на 40%.

Болезни костно-мышечной системы занимают третье место в структуре общей заболеваемости взрослого населения г. Москвы— 9,3% в 2005 году, (9,0% – в2004 г).

В 2006 году число новых зарегистрированных случаев среди болезней костно-мышечной системы увеличилось на 4%, преимущественно за счет заболеваний опорно-двигательного аппарата дегенеративного характера.

В США ежегодно боль в спине является причиной более 14 миллионов обращений к врачу, более 100 миллионов потерянных рабочих дней и 30 – 60 миллиардов долларов связанных с этим затрат на диагностику, лечение и реабилитацию.

По данным зарубежных исследователей боли в спине занимают первое место в структуре ревматических заболеваний у взрослых. Пациенты с повторными эпизодами БС рецидивирующего и хронического характера лишаются трудоспособности на более длительное время, а затраты на их лечение возрастают в несколько раз.

Боль в спине острого характера имеет продолжительность до 6 недель, при хроническом течении – свыше 6 недель. В течение жизни дорсопатии диагностируются у 65—90% взрослого населения. Пик заболеваемости дорсопатиями приходится на трудоспособный возраст и у 30% больных имеет хронический характер с неблагоприятным для выздоровления прогнозом, что создает особую социально – экономическую значимость проблемы. Боль в спине является второй по частоте причиной обращения к врачу после респираторных заболеваний и третьей по частоте причиной госпитализации (Вознесенская Т. Г., 2001) [5]. Наиболее часто наблюдаются поясничные боли, которые на протяжении жизни возникают почти у каждого человека и являются одной из главных причин временной и стойкой утраты трудоспособности в наиболее активном творческом возрасте (Голод М. С. с соавт., 1997; Павленко С. С. соавт., 1997; Чертков A. JL, 2002 и др.). [1, 5]

Неврологические проявления остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника – наиболее распространенные среди хронических заболеваний человека. Доля этой патологии до 60 – 70% всех поражений периферической нервной системы (Юмашев Г. А., Фурман М. Е., 1984; М.Е., Шустин В. А., Панюшкин А. И.,1985; Антонов И. П., 1987, Алтунбаев Р. А., 1993; Крылов В. В. и др., 2001; Холодов С. А., Францева Н. Ю., 2002; Andersson et al., 1983, Bonica Y., 1991, Blank J., 1995).

Под термином «дорсопатии» подразумеваются болевые синдромы в области туловища и конечностей невисцеральной этиологии и связанные с дегенеративными заболеваниями позвоночника.

В МКБ10 дегенеративные заболевания позвоночника включены в класс“болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (М00—М99)», при этом выделены: «артропатии (М00—М25); системные поражения соединительной ткани (М30—М36); дорсопатии (М40—М54); болезни мягких тканей (М60—М79); остеопатии и хондропатии (М80—М94); другие нарушения мышечной системы и соединительной ткани (М95—М99)».