Аркадий Вёрткин: Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер

6. Спирт 70%-ный.

7. Пилочки.

8. Перчатки резиновые.

9. Емкость с дезинфицирующими растворами.

10. Дозатор с жидким мылом.

11. Полотенце.

12. Аптечка «Анти-ВИЧ».

13. Противошоковая аптечка.

Возможные проблемы пациента

1. Пациент негативно настроен к вмешательству.

2. Инфильтрат или другое поражение кожи на месте предстоящей инъекции.

Последовательность действий м/с для обеспечения безопасности

1. Информируете пациента о вводимом лекарственном препарате.

2. Прочитайте название и срок годности лекарственного вещества.

3. Помогите пациенту принять нужное положение.

4. Помогите пациенту освободить от одежды нижний участок тела.

5. Вымойте руки.

6. Наденьте перчатки и обработайте их шариком со спиртом.

7. Наберите лекарственное вещество в шприц.

8. Определите место инъекции.

9. Обработайте место инъекции площадью 10 х 10 см шариком со спиртом в одном направлении.

10. Обработайте место инъекции площадью 5 x5 см другим шариком со спиртом в одном направлении.

11. Смените иглу, которой набирали препарат, на иглу для инъекций. Выпустите воздух из шприца.

12. Возьмите шприц в правую руку, расположите его перпендикулярно к поверхности тела пациента, вторым пальцем придержите поршень, пятый расположите на канюле иглы, остальные пальцы на цилиндре.

13. Фиксируйте кожу на месте прокола.

14. Введите иглу в мышцу под углом 90° на 2/3 длины иглы.

15. Оттяните левой рукой поршень на себя, убедитесь в отсутствии крови в шприце (обязательно при введении масляных растворов).

16. Введите лекарственное вещество.

17. Прижмите сухим стерильным шариком место инъекции.

18. Извлеките быстрым движением шприц с иглой.

19. Спросите пациента о самочувствии.

20. Положите шприц в лоток для использованных инструментов.

21. Поместите шприц, иглы, шарики, перчатки в емкость с дезраствором.

22. Вымойте руки.

Оценка результатов

Назначенный лекарственный препарат введен в/м.

Обучение пациента или его родственников

Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечания

1. Внутримышечную инъекцию производят в верхний наружный квадрант ягодицы и среднюю треть наружной поверхности бедра (латеральная широкая мышца бедра).

2. Зону, пригодную для инъекции, можно установить по костным ориентирам. Для этого мысленно проведите линию от остистого отростка пятого поясничного позвонка к большому вертелу бедренной кости. Седалищный нерв расположен ниже этой линии, и инъекцию можно делать выше ее.

3. При выполнении инъекции у маленьких детей и истощенных взрослых следует взять кожу и мышцу в складку, чтобы быть уверенным, что лекарственный препарат попал именно в мышцу.

4. Масляные растворы перед введением необходимо подогреть на водяной бане до температуры 38 °С.

5. Бициллин (антибиотик пролонгированного действия) разводить физиологическим раствором (меньше пенится), вводить сразу же, так как суспензия быстро кристаллизируется.

6. После введения масляных растворов и бициллина к месту инъекции приложить грелку.

Цель

Ввести лекарственное вещество в вену с помощью шприца.

Показания

Необходимость быстрого действия лекарственного вещества, невозможность использовать другой путь введения для данного вещества и др.

Противопоказания

1. Плохое состояние вен.

2. Психическое возбуждение пациента.

Оснащение

1. Стерильный лоток.

2. Стерильные шарики – 4–5 штук.

3. Стерильные салфетки – 2 шт. или шарики 4–5 штук.

4. Стерильные перчатки.

5. Полотенце.

6. Этиловый спирт 70%-ный.

7. Маска.

8. Жгут венозный.

9. Подушечка клеенчатая для выравнивания локтевого сгиба.

10. Шприц 10–20 мл.

11. Игла для в/в введения.

12. Емкости для дезинфекции.

13. Дезинфицирующие средства.

14. Набор «Анти-СПИД».

15. Противошоковая укладка.

16. Лейкопластырь бактерицидный 2 – 3 см.

Возможные проблемы пациента

1. Отказ пациента от инъекции.

2. Страх перед инъекцией.

Последовательность действий м/с для обеспечения безопасности

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Выясните наличие аллергических реакций на лекарства.

3. Усадите или уложите пациента так, чтобы рабочая рука была в разогнутом состоянии ладонью вверх (гипотензивные препараты водить в положении лежа).