Валентина Зырянова - Реабилитация после детских инфекционных заболеваний

Благодаря комплексу профилактических мероприятий достигнуты большие успехи в борьбе с детскими инфекциями. Эти мероприятия включают плановую активную иммунизацию детского населения, улучшение жилищных условий. Соблюдение плана оздоровления детей, санитарно-гигиенический надзор за организацией общественного питания и торговли, проведение санитарно-просветительной работы, повышение культурного уровня населения. В результате были ликвидированы эпидемии острых инфекционных заболеваний.

Активная иммунизация детского населения проводится живой ослабленной или убитой культурой либо обезвреженным бактериальным токсином. Вакцинация рассчитана на выработку организмом антибактериальных (антитоксических) антител. У непривитых детей с целью предупреждения заболевания возможна пассивная иммунизация, то есть введение препаратов, содержащих готовые антитела.

Коклюш

Коклюш – острое инфекционное заболевание, для которого характерен постепенно нарастающий судорожный кашель.

Этиология и патогенез

Возбудитель коклюша – палочка Борде-Жангу. Источником инфекции является больной в течение 25—30 дней от начала заболевания. Заражение происходит при непосредственном общении с больным на расстоянии 2—3 м (воздушно-капельным путем). Возбудитель нестойкий, но легко распространяется в детских коллективах, так как существует много стертых и легких форм, нередко поздно диагностируемых. Возбудитель поступает в организм через верхние дыхательные пути, вырабатывает эндотоксин, оказывающий действие на рецепторы кашлевой рефлексогенной зоны. Возникает доминантный очаг возбуждения в центральной нервной системе.

Клиническая картина, лечение

Инфекционный период 5—14 дней.

Можно выделить 3 периода в клинической картине:

1) катаральный период длится 1,5—2 недели. Отмечается легкое покашливание, иногда субфебрилитет, небольшой насморк. Катаральные явления не выражены;

2) спазматический период продолжается 2—3 недели. Основным клиническим признаком является типичный приступообразный кашель. Приступ развивается внезапно, состоит из серии кашлевых толчков, прерывающихся продолжительным судорожным вдохом (закатом). На высоте вдоха может быть апноэ. Затем серия кашлевых толчков повторяется. Возобновление кашля называется репризом. У ребенка становится багровым лицо, текут слезы, выделяется много слюны. В конце приступа ребенок откашливает вязкую мокроту, может быть рвота. На коже верхней части туловища, на шее, лице появляются точечные кровоизлияния. На уздечке языка иногда образуется долго не затягивающаяся язвочка в связи с травматизацией ее во время кашля;_

3) период разрешения длится 1—3 недели. Кашель теряет свой типичный характер, постепенно ликвидируются все симптомы заболевания. Общая продолжительность коклюша составляет 5—12 недель.

Осложнения

В развитии осложнений первостепенное значение имеет поражение бронхолегочной системы.

Появляются очаги атеросклероза в легких, пневомонии, бронхиты. Может поражаться центральная нервная система, иногда развиваются судорожные состояния.

В диагностике коклюша важное значение имеют анамнез, типичный кашель у больного, эпидемиологические данные и лабораторные исследования. В периферической крови выявляется лейкоцитоз в сочетании с лимфоцитозом. В носоглоточной слизи у больных обнаруживаются коклюшные бактерии.

Лечение

Необходимо обеспечить ребенку правильный режим, хороший уход и достаточное пребывание на свежем воздухе. Лечение антибиотиками эффективно лишь в ранние сроки. В тяжелых случаях, когда ребенка госпитализируют, применяют оксигенотерапию, стероидные гормоны, сердечные и симптоматические средства.

Профилактика

Активную иммунизацию коклюша проводят коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной. Курс вакцинации начинают в 3 месяца, он состоит из 3 инъекций с интервалом в 1,5 месяца. Ревакцинируют однократно через 1,5—2 года. Обычно формируется стойкий иммунитет. Иногда, правда, могут болеть и привитые дети, но в легкой форме. Больной ребенок изолируется от детского коллектива до 30 дней от начала заболевания. Дети, бывшие в контакте с больным, не допускаются в коллектив 14 дней.

Эти меры предотвращают распространение коклюша. Изоляции подлежат заболевшие дети из дошкольных учреждений. Из школьного коллектива изолируется только первый заболевший коклюшем, последующие только по клиническим показаниям (как то: тяжелая и средней тяжести формы, легкая с частотой приступов кашля более 10 в сутки, наличие осложнений). При возникновении в очаге повторных заболеваний допуск в коллектив изолированных по клиническим показаниям проводится после улучшения самочувствия независимо от срока начала заболевания по разрешению участкового педиатра. Здоровых бактерионосителей коклюша в возрасте до 7 лет изолируют из коллективов до получения 2 отрицательных результатов бактериологического исследования.