Галина Лавренова - Домашний доктор. Карманный справочник

• Несомненно, значение факторов рискаразвития атеросклероза велико. Некоторые из них неустранимы: возраст, мужской пол, наследственность. Другие поддаются коррекции: артериальная гипертензия, гиподинамия, чрезмерное употребление в пищу животных жиров (в них преимущественно и содержится холестерин), курение, нарушения липидного обмена (гиперхолестеринемия, дислипидемии), сахарный диабет, повышенная свертываемость крови.

• Внешний вид – пациенты обычно выглядят значительно старше своих лет, имеют избыточный вес.

• Ксантомы – отложения холестерина на коже в виде желтых бляшек (греч. «ксантос» – желтый), обычно в области локтей, век; характерны для атеросклероза с очень высоким уровнем общего холестерина и для наследственной гиперхолестеринемии.

• Гиперхолестеринемия – концентрация общего холестерина крови более 5,2 ммоль/л или 200 мг/дл (мг %). При наследственной форме заболевания этот показатель может превышать норму в 4–5 раз.

• Сочетание нескольких факторов риска атеросклероза – одновременное наличие нескольких факторов, даже при отсутствии других признаков, является показанием для проведения активной профилактики атеросклероза.

В зависимости от того, какой орган или часть тела преимущественно страдает, выделяют различные заболевания, обусловленные атеросклерозом. Причем они могут встречаться как самостоятельно, так и в сочетании.

Атеросклероз артерий сердца(коронарных артерий):

• боли за грудиной или в области сердца, отдающие в левую руку;

• ощущения перебоев, замирания сердца, сердцебиения;

• одышка при физической нагрузке и пр.

(см. Аритмии, Инфаркт миокарда, Ишемическая болезнь сердца, Стенокардия).

Атеросклероз артерий головного мозга:

• головокружение;

• ухудшение памяти;

• головная боль и пр.

(см. Инсульт).

Атеросклероз артерий нижних конечностей:

• ослабление или отсутствие пульсации артерий (бедренных, подколенных, тыла стопы);

• боли в икроножных мышцах (появляются при ходьбе, исчезают в покое);

• язвенно-некротические изменения стоп (в поздних стадиях заболевания) и пр.

Атеросклероз почечных артерий:

• головокружение;

• головная боль и пр. (см. Гипертензия артериальная).

Когда обращаться к врачу?

В случае появления указанных выше симптомов и факторов риска необходимообратиться к врачу для исследования состояния липидного обмена и сердечно-сосудистой системы.

О б с л е д о в а н и е

Кроме общего врачебного осмотра и назначения обычных анализов, перечень которых зависит от конкретного заболевания, для постановки диагноза выполняют исследование состояния липидного обмена и сердечно-сосудистой системы.

Исследование липидного обмена

Холестерин в крови человека находится в соединении с белками. Эти вещества называют липопротеидами. Новейшими исследованиями доказано, что в организме человека холестерин существует в двух основных видах (фракциях):

• холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) способствует атеросклерозу, атерогенный холестерин;

• холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) препятствует развитию атеросклероза, антиатерогенный холестерин.

Для правильного выбора методов и средств лечения нарушений липидного обмена при атеросклерозе необходимо определение как минимум двух основных показателей крови:

• концентрации общего холестерина;

• концентрации холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). На основании полученных данных рассчитывают коэффициент атерогенности (Ка).

При Ка выше 3,5, даже если общий холестерин в норме, существует высокий риск развития атеросклероза или возможность его прогрессирования.

Исследование сердечно-сосудистой системы

• Электрокардиография (в том числе велоэргометрия).

• Допплерография.

• Реовазография.

• Рентгеноконтрастная ангиография и пр.

Л е ч е н и е

Основу лечения составляет противодействие всем факторамриска развития атеросклероза. При этом обязателен отказ от курения, устранение гиподинамии (повышение физической активности, физические упражнения), контроль артериального давления и уровня сахара крови, коррекция питания. При соблюдении указанных правил обычно не возникает необходимости в приеме специальных препаратов, нормализующих уровень холестерина в крови.