Андрей Соколов - Советы детского доктора. Алгоритмы медицинской безопасности

Эндоскопические исследования. Используется световолоконная оптика для осмотра слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки (ФЭГДС – фиброэзофагогастродуоденоскопия или просто гастроскопия), мочевого пузыря (цистоскопия), прямой кишки и толстого кишечника (колоноскопия), брюшной полости (лапароскопия), бронхов (бронхоскопия). Эндоскопические диагностические воздействия нередко являются и терапевтическими мероприятиями, например для удаления обнаруженных полипов или выявления и остановки кровотечения из язвы при ФЭГДС. Лапароскопия – эндоскоп (дословно можно перевести как прибор, чтобы видеть внутри) вводится через небольшое отверстие в передней брюшной стенке. Обычно этот метод используется при подозрении на острое воспаление в брюшной полости (аппендицит, перитонит и др.), а также при заболеваниях печени и желчного пузыря. Эндоскопические исследования являются инвазивными методами диагностики, и должны быть очень серьезные основания, чтобы такое исследование было назначено.

Биопсия. При проведении эндоскопических исследований может быть взят небольшой кусочек органа, чтобы затем изучить его отдельно под микроскопом.

Желудочное зондирование. Метод получения желудочного сока, а также содержимого двенадцатиперстной кишки. Назначается при гастритах для определения кислотности желудочного сока, а также при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Один из методов паразитологического исследования на лямблии. Также инвазивный метод, поэтому показания к зондированию ограничены.

ЭКГ – электрокардиография. Простой, неинвазивный метод диагностики заболеваний сердца. Но такие состояния как врожденный порок сердца по ЭКГ определить почти невозможно (для этого используется УЗИ сердца – эхо-КГ). В раннем детском возрасте показаний для ЭКГ почти нет.

ЭЭГ – электроэнцефалография. Узко специальное неврологическое исследование для диагностики судорожных состояний (эпилепсии). В раннем детском возрасте чаще применяется нейросонография (УЗИ головного мозга).

Исследования на инфекции . В диагностике инфекционных заболеваний существуют два направления: 1) выявление возбудителя: выращивание его вне организма – микробиологический или бактериологический посев; обнаружение в отделенном от организма «веществе» (слюне, моче, крови и пр.) генетически уникального кусочка ДНК микроба методом ПЦР – полимеразной цепной реакции; выявление токсинов, продуктов жизнедеятельности, уникальных молекул структур микроба (антигенов); 2) выявление специфической реакции иммунной системы на конкретного возбудителя – определение антител – иммуноглобулинов (антитела – белки иммунной системы, обладают высокой специфичностью, то есть на каждый микроорганизм вырабатываются «свои» иммуноглобулины разных классов в зависимости от длительности инфицирования). Определение антигенов и антител проводится высокоточными иммунологическими методами: ИФА – иммуноферментный анализ, РСК – реакция связывания комплимента, РПГА – реакция прямой агглютинации и др. При помощи микробиологических исследований можно выявить чувствительность микроба к антибиотикам и другим противомикробным препаратам, стадию развития заболевания, а также проконтролировать эффективность лечения и состояние иммунологической памяти. Также можно выявить эффективность прививок, посмотрев методом ИФА наличие в крови антител к возбудителям тех инфекционных заболеваний, от которых производилась вакцинация.

Общие анализы крови и мочи. Эти универсальные исследования помогают врачу любой специальности. В общем анализе крови есть показатели уровня гемоглобина и эритроцитов (снижение этих показателей может навести на мысль о скрытом желудочно-кишечном кровотечении); уровень лейкоцитов и СОЭ показывает наличие воспалительных очагов, которые могут быть в кишечнике; эозинофилия может свидетельствовать о глистной инвазии. Общий анализ мочи показывает наличие инфекций или воспаления в мочевыводящих путях, которые тесно связаны с ЖКТ особенно у девочек и женщин.

УЗИ – ультразвуковое исследование органов брюшной полости . Один из наиболее доступных и информативных методов исследования ЖКТ. По УЗИ можно увидеть размеры органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и др.), косвенные признаки гастрита и гастродуоденита, кроме того, можно исследовать сократительную функцию желчного пузыря (проба с нагрузкой). Особенно помогает УЗИ, когда непонятен характер болей в верху живота – дифференциальная диагностика между заболеваниями желудка, поджелудочной железы и печени, желчевыводящих путей.