Андре Джиордан - Почки. Как у вас дела?

Еще один византийский врач Иоаннес Актуариус в XIV веке пишет новый трактат «О моче», состоящий из семи книг. Так появляется самая объемная монография прошлых веков. Целых 26 глав посвящены изучению семиотического значения уроскопии. В них он описывает внешний вид мочи через особый сосуд – матулу. Этот писсуар из прозрачного стекла сыграл важную роль и, помимо стетоскопа, стал одним из символов медицинской профессии.

Зачем нужен анализ мочи? И какой?

Скажем сразу, что стандартного анализа мочи не существует. Каждое исследование имеет свои показания, поэтому вид анализа зависит от того, какую патологию подозревает ваш лечащий врач. Предметом детального изучения выступают все компоненты, которые образуются в моче; они могут быть обнаружены, протитрованы и проанализированы с высокой точностью. Этот подход также позволяет определить вещества, которые не должны входить в состав мочи. Если они присутствуют, это признак заболевания. Например, наличие сахара, глюкозы и кетоновых тел [7] Кетоновые тела представляют собой вещества, образующиеся при расщеплении жиров в организме. Выводятся почками в мочу, а в избыточном количестве или при высокой концентрации становятся токсичными. указывает на наличие сахарного диабета. Присутствие белка свидетельствует об аномалии на уровне фильтрации почек и может привести к летальному исходу, если не начать соответствующее лечение как можно быстрее. Многочисленные исследования, опубликованные в научном журнале American journal of kidney diseases, посвященном заболеваниям почек, доказывают, что моча с высоким содержанием белков часто становится хорошим индикатором, указывающим на повреждение фильтров почек. Статистика показывает, что эти люди умирают примерно на семь-восемь лет раньше, чем в среднем.

Наличие билирубина в моче свидетельствует об имеющейся аномалии на уровне печени. Слишком высокий уровень билирубина или резкое увеличение его количества позволяют предположить наличие аномальной деструкции красных кровяных телец (эритроцитов), что характерно для гепатита или цирроза печени.

Таким образом, уроскопия становится самым обычным делом. Фальстаф, герой шекспировского «Генриха IV», вопрошает: «А что говорит врач о моей жидкости?» При этом его интересует не только состояние его мочи, но и общее состояние здоровья. Некоторые врачи похвалялись тем, что ставили диагноз пациентам, которых ни разу не видели, основываясь только на состоянии мочи. Они хвастались, что только по внешнему виду этой субстанции способны прогнозировать беременность. Это, разумеется, подтверждалось далеко не всегда. Чтобы опровергнуть рекламируемые прогнозы беременности, научные оппоненты нередко присылали им на анализ мочу мужчин или животных.

В XVI веке Бернард де Гордон написал трактат Traité des cantilles des urines о том, как не попасться в подобные ловушки. Однако шарлатанство продолжало процветать настолько, что уже в XVIII веке Вольтер в своем письме к Флориану, датированном 3 января 1774 года, писал: «Смешное шарлатанство в попытках определить болезни и характер человека по моче является позором для медицины и здравого смысла».

Но если многочисленные уроскопические тесты, проводимые в те времена, были дискредитированы, то некоторые продолжали применяться в течение нескольких столетий. Они точно указывали на наличие тех или иных заболеваний. С наступлением эпохи Возрождения и приходом Парацельса ситуация резко меняется. Великий алхимик инициирует коренные изменения в медицине, которая основывается на биохимических исследованиях и потому становится более современной. Он задумывается, как разделить элементы, входящие в состав мочи. Это открывает путь к экспериментальной физиологии, основанной на четырех основных элементах: воздухе, огне, воде и земле.

НОВОВВЕДЕНИЯ ПАРАЦЕЛЬСА ПОДРЫВАЮТ ОСНОВЫ МЕДИЦИНЫ, ЗАЛОЖЕННЫЕ ГАЛЕНОМ И АРИСТОТЕЛЕМ.

Вслед за тем на арене появляется фигура фламандского врача Жан-Батиста Ван Хельмонта, который оказывает решающее воздействие на развитие алхимии. Уиллис и Бурхаве разовьют его идеи и попробуют выявить количество нормальных и аномальных элементов в моче. Замена визуальной оценки химическим исследованием имела свои практические последствия. При таком раскладе врач теряет одну из своих функций, и, следовательно, часть его зарплаты переходит к фармацевтам, которые впоследствии начинают открывать повсюду свои лаборатории. Так развивается медицина: именно фармацевты сумеют выделить все компоненты мочи. Эта история продолжается и сегодня: моча еще не все рассказала о вас, вашем здоровье и проблемах физиологического характера.