Сергей Романов - Оплата труда медицинских работников

Проведение реформы системы оплаты труда работников медицинских организаций обусловило необходимость регламентации данного вопроса и на уровнях субъектов РФ. Так, в Нижегородской области было принято Постановление Правительства от 15 октября 2008 г. № 462 «Об оплате труда работников государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области», которое действовало до вступления в силу Постановления Правительства Нижегородской области от 8 сентября 2015 г. № 571 «Об экспериментальном проекте по совершенствованию системы оплаты труда работников государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области» (в настоящее время документ действует в ред. от 6 ноября 2015 г.).

Основополагающим документом для начала второго этапа современного реформирования системы оплаты труда медицинских работников, имеющего целью дифференцировать размер заработной платы сотрудников с учетом объема и качества медицинских услуг, оказанных конкретным специалистом, явилась Программа поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012–2018 гг. (утв. распоряжением Правительства РФ от 26 ноября 2012 г. № 2190-р). Важнейшие принципы оплаты труда медицинских работников ежегодно пересматриваются Российской трехсторонней комиссией по регулированию социально-трудовых отношений и утверждаются в форме Единых рекомендаций по установлению на федеральном, региональном и местном уровнях систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений (на 2017 г. – утверждены решением от 23.12.2016, протокол № 11). Кроме того, в последние годы было принято большое число нормативно-правовых актов по различным вопросам оплаты труда работников медицинских организаций, которые будут освещены в соответствующих разделах.

Определение понятия «медицинский работник» регламентировано Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – 323-ФЗ) как «физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность».

Таким образом, критериями отнесения работника организации к категории «медицинских» являются:

Наличие медицинского или иного образования. Факт медицинского образования, как правило, подтверждается наличием соответствующего диплома. Из этого правила возможен лишь ограниченный перечень исключений, касающийся специалистов со средним медицинским образованием:

• лица, не завершившие освоение образовательных программ высшего медицинского образования, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 27 июня 2016 г. № 419н «Об утверждении Порядка допуска лиц, не завершивших освоение образовательных программ высшего медицинского или высшего фармацевтического образования, а также лиц с высшим медицинским или высшим фармацевтическим образованием к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности на должностях среднего медицинского или среднего фармацевтического персонала» (ранее действовал приказ Минздравсоцразвития РФ от 19 марта 2012 г. № 239н «Об утверждении Положения о порядке допуска лиц, не завершивших освоение основных образовательных программ высшего медицинского или высшего фармацевтического образования, а также лиц с высшим медицинским или высшим фармацевтическим образованием к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности на должностях среднего медицинского или среднего фармацевтического персонала») могут быть допущены к работе в должностях специалистов со средним медицинским образованием при наличии академической справки (диплома о неполном высшем профессиональном образовании), а также выписки из протокола сдачи экзамена по допуску к осуществлению медицинской деятельности на должностях среднего медицинского персонала;

• лица, окончившие курсы или школы, допущенные к занятию должностей специалистов со средним медицинским образованием приказами Минздрава СССР от 21.10.1974 № 990 «Об утверждении перечня высших и средних специальных учебных заведений, подготовка и получение звания в которых дают право заниматься медицинской и фармацевтической деятельностью» и от 13.07.1989 № 418 «Об утверждении новой редакции „Перечня высших и средних специальных учебных заведений, подготовка и полученные звания в которых дают право заниматься медицинской и фармацевтической деятельностью“». Наиболее распространенным примером таких специалистов являются медицинские сестры, имеющие свидетельство об окончании курсов Красного креста. Правомочность применения перечисленных приказов для лиц, допущенных к работе в соответствующих должностях медицинских работников, неоднократно подтверждалась инструктивными письмами руководителей отраслевого министерства, в том числе от 12 сентября 2008 г. № 6915-ВС.