Константин Маслов - Введение в психиатрию. Самый краткий курс

Нацистский пропагандистский плакат примерно 1938 года (надпись на плакате: «60 000 рейхсмарок – столько этот человек, страдающий наследственным дефектом, стоит обществу в течение своей жизни.

Гражданин, это твои деньги тоже»)

Лоботомия – устаревший и запрещенный к применению в настоящее время инвалидизирующий метод хирургического лечения в психиатрии, при котором проводится операция по иссечению или частичному удалению одной из долей (чаще лобной) головного мозга человека, что приводит к снижению либо исключению влияния лобных долей мозга на остальные отделы центральной нервной системы.

В 1936 году португальским психиатром и нейрохирургом Эгашем Монишем (настоящее имя – Антонио Каэтану ди Абреу Фрейри) была проведена первая операция, с 1949 года после получения им Нобелевской премии по физиологии и медицине, лоботомия получила всемирное распространение, однако в последующем в 50-е годы XX века в мире от нее постепенно отказались. В СССР лоботомия была официально запрещена в 1950 году. По некоторым данным лоботомия применялась в США до конца 50-х годов XX века (более 40000 американцев были подвергнуты данному вмешательству).

Рисунок схематично изображающий проведение лоботомии из Американского психиатричского журнала (American Journal of Psychiatry, vol.105, No.10.).

Электросудорожная терапия(ЭСТ, электроконвульсивная терапия, электрошоковая терапия, электрошок) – метод немедикаментозной терапии в психиатрии, при котором через головной мозг человека пропускают электрический ток, тем самым вызывая большой судорожный эпилептиформный припадок. Применяется при терапии тяжелых депрессивных расстройств (при неэффективности других методов лечения), при кататонических расстройствах и в других случаях (реже, например терапия аффективных нарушений). ЭСТ появилась и была внедрена в клиническую практику в 30-е годы XX века и до 50-х годов XX века имела широкое распространение в терапии психических расстройств. В настоящее время также применяется, однако гораздо менее широко, чем ранее, по строгим показаниям.

Доктора из больницы в Нью-Йорке проводят ЭСТ у пациента для лечения депрессии, 1998 год (фото Najlah Feanny/Corbis).

Злоупотребления психиатрией – использование психиатрии во вред пациенту либо психически здоровому человеку, его здоровью, правовым и имущественным интересам. К злоупотреблениям относятся: неверная постановка диагноза в корыстных целях, недобровольные освидетельствование и госпитализация без достаточных оснований, лишение дееспособности без достаточных оснований, признание (либо непризнание) человека невменяемым без достаточных оснований, применение психотропных средств не по показаниям, неудовлетворительные условия пребывания в закрытых учреждениях, эксплуатация труда пациентов, присвоение имущества пациентов, неоправданное лишение тех или иных прав и др.

Использование психиатрии в политических целях(т.н. «карательная психиатрия», частный случай злоупотребления психиатрией) – термин обозначающий использование психиатрии как орудия политической борьбы с инакомыслящими, политическими оппонентами действующей власти, которых затруднительно или нежелательно репрессировать другими способами. По некоторым данным с 50-х годов XX века в СССР имелась практика использования психиатрии в политических целях.

Буковский Владимир Константинович, советский писатель, политический и общественный деятель, участник

т.н. «диссидентского движения» в СССР. Неоднократными судебно-психиатрическими экпертизами в СССР признавался страдающим шизофренией, впоследствии при экспертизах западными психиатрами признан психически здоровым (фото с сайта http://www.wikipedia.org).

Изобретение антипсихотических препаратов(начало т.н. «нейролептической эры») – в 1952 году в клинической практике появился препарат хлорпромазин (аминазин), первый нейролептик. С 1958 года появились и другие препараты (галоперидол, трифлуоперазин и др.). До открытия нейролептиков для терапии психозов использовали препараты различных групп (опиаты, бромиды, препараты беладонны, антигистаминные средства и др.), также широко применялись инсулинокоматозная и электросудорожная терапия, психохирургия (лоботомия). С момента внедрения в психиатрическую практику антипсихотических препаратов облик психиатрии значительно изменился, ушли в прошлое смирительные рубашки, лоботомия, широкое распространение методики ЭСТ, значительное количество больных получило возможность лечиться амбулаторно.