Виктория Россошанская - Воспаление придатков – аднексит. Современный взгляд на лечение и профилактику

Половые органы женщины устроены и расположены таким образом, что возможность попадания инфекции извне минимальна. Прежде всего, физиологическим барьером для инфекций является сомкнутое состояние половой щели – это обеспечивает разобщение влагалища с внешней средой. Кроме того, в значительной степени проникновению и распространению микробов препятствуют прилегание друг к другу передней и задней стенок влагалища, а также строение его слизистой оболочки. Следующим физиологическим барьером на пути инфекции является шейка матки. Ее канал заполнен густой слизью, которая обладает защитными свойствами.

Важную роль играет также способность влагалища к самоочищению. Во влагалище здоровой женщины могут существовать как полезные, так и условно патогенные микроорганизмы, однако кислая среда влагалища не дает последним размножаться.

Все вышеперечисленные физиологические механизмы защиты развиваются у девочек к возрасту 7–8 лет, в более же раннем возрасте они практически неразвиты, поэтому у маленьких девочек часто возникают вульво-вагиниты.

Физиологические механизмы защиты могут давать сбои под воздействием следующих факторов: травм промежности, повреждения слизистой оболочки влагалища (оно может произойти в результате частых необоснованных спринцеваний, нарушающих кислотность влагалища и нормальное соотношение микроорганизмов в нем; в некоторых случаях – в результате использования химических средств контрацепции, внутриматочных спиралей). Также к нарушениям деятельности механизмов защиты женского организма от инфекций могут привести разрывы шейки матки при родах, несоблюдение правил гигиены, снижение иммунитета.

Нередко инфекционные микроорганизмы попадают в матку после родов или абортов, а также при менструации (с кровью из шейки матки вымывается защитная слизь). Здесь важно отметить, что в течение менструального цикла дважды (во время овуляции и менструации) слизь становится более жидкой, а это позволяет бактериям и вирусам значительно легче проникать в полость матки. Именно поэтому во время менструации рекомендуется соблюдать определенные предосторожности: нежелательно купание в реке, море и других водоемах, так как велик риск занести инфекцию (при введенном влагалищном тампоне купание неопасно). Так как при менструации значительно повышается риск попадания инфекции, в это время рекомендуется воздержаться от половых сношений. Ослабление иммунитета и нарушение баланса микрофлоры влагалища возможно при частом приеме антибиотиков, при несоблюдении доз и сроков их приема.

Первая менструация (от лат. mensis – месяц) происходит в возрасте от 8 до 16, а чаще всего – в 13 лет. С началом менструаций в яичнике каждый месяц поочередно созревают половые клетки. В матке происходят своеобразные «репетиции» – подготавливается среда для будущего зародыша. В конце первой фазы цикла (ее продолжительность – 12–18, в среднем – 14 дней) зрелая яйцеклетка выходит из яичника через разрыв его оболочки. Этот процесс называется овуляцией (от лат. ovum – яйцо). Яйцеклетка попадает в маточную трубу, где в случае встречи со сперматозоидом происходит оплодотворение. По маточной трубе яйцеклетка приходит в матку, и, если оплодотворение произошло, укрепляется в ней, а если нет – удаляется вместе с частью поверхностного слоя слизистой оболочки матки во время менструации.

Организм при менструации теряет 50–80 мл крови, в среднем – 60 мл (3 столовые ложки). Такая кровопотеря абсолютно неопасна.

Менструации повторяются ежемесячно с интервалом от 21 до 35 дней и длятся в среднем 3–5 дней. Менструальный цикл отсчитывается от первого дня одной менструации до первого дня следующей, обычно его продолжительность составляет 28 дней. Цикл должен быть регулярным, то есть его продолжительность всегда должна быть примерно одинаковой (+ 3 дня). Ритмичная повторяемость менструаций регулируется центральной нервной системой. Периодичность устанавливается в первые два года после их появления. Овуляционный цикл также устанавливается в течение первых 2–3 лет.

Во время менструации можно вести обычный образ жизни: занятия физкультурой не запрещаются, необходимо лишь ограничить упражнения для мышц живота и поднятие тяжестей (подробнее об этом см. в разделе «Лечебная гимнастика»). Существуют даже специальные легкие физические упражнения (растяжки), которые рекомендуется делать с целью расслабления. В период менструации желательно дать себе небольшой отдых, по возможности отказаться от вызывающих нервное напряжение дел, больше времени проводить в тишине и уединении. Интересно, что зона личного пространства, которая требуется девушке или женщине во время менструации, больше, чем в середине цикла. (Кстати, примерно в середине менструального цикла наиболее вероятно зачатие.)