Сара Готфрид - Приручи свои гормоны - простые способы быть здоровой

Когда в 1999 г. наконец-то были проведены рандомизированные испытания препарата Премпро с наличием контрольной группы плацебо, выяснилось, что Премпро увеличивает риск сердечных заболеваний. В 2002 г. было предпринято еще одно большое рандомизированное испытание, и организация Инициатива во имя здоровья женщин (WHI) подтвердила эти данные. Пошла огромная волна: ведь в течение пятидесяти семи лет медики выписывали синтетические гормоны, даже не понимая, какое воздействие они оказывают на женский организм. Как и тысячи других акушеров, гинекологов, терапевтов и семейных врачей, я тоже давала неправильные рекомендации. Для меня это был драматичный поворот: требовалось примирить свою веру в «наилучшие доказательства» с тем фактом, что абсолютное большинство врачей в США никто не учил методике сбора этих доказательств. Правда состоит в том, что лечение при гормональных проблемах, как правило, не опирается на настоящую науку, а критерии наилучших доказательств не выработаны и не унифицированы. Этот опыт научил меня скептически относиться к гормональной терапии, и прежде чем выписывать какие-либо гормоны, искать действительно наилучшие доказательства, ну и в первую очередь пытаться изменить образ жизни. В своей практике в качестве крайнего средства я иногда рекомендую гормональную терапию в очень маленьких, однако эффективных дозах, причем в течение самого что ни на есть короткого периода. Вы прочитаете об этом в главе 4 .

Начиная с 2002 года, 80 % женщин прекратили принимать гормоны. Однако вред уже был нанесен: женщины стали бояться гормональной терапии, относиться к ней с подозрением, да и доктора начали избегать ее. Такой результат был негативным сразу по нескольким причинам: во-первых, у женщин сильно сократились шансы справиться со своим гормональным бедламом во время перименопаузы и менопаузы. Во-вторых, средства массовой информации безмерно усилили и исказили результаты, и не осталось пространства, в рамках которого можно было бы обсуждать тонкости полученных данных о том, как эта терапия применялась у более старшей подгруппы женщин (средний возраст 66 лет и выше). В-третьих, несколько негодников (синтетические гормоны) ударили по репутации гормонов вообще, как синтетических, так натуральных или биоидентичных. И, в-четвертых, гормоны превратились в еще более поляризованную тему. Плохо, когда выбор ограничен, особенно если дело касается женщины в среднем возрасте с бо́льшими или меньшими проблемами, связанными с недостатком сна или прогестерона.

Краткий вывод: самые точные данные дает рандомизированное испытание с обязательной контрольной группой, принимающей плацебо . У меня есть четкие доказательства, основанные на самых достоверных научных исследованиях, включая хорошо разработанные анкеты и результаты рандомизированных испытаний с контрольными группами плацебо, и мне не терпится поделиться ими с вами. Даже сегодня такие исследования охватывают всего 15 % лекарств, которые рекомендует традиционная медицина. В моей практике 85 % того, что я рекомендую, прошло серьезные испытания. А риск оставшихся 15 % очень низок (это витамины или перемены в образе жизни), так что вряд ли они приведут к каким-либо серьезным проблемам.

Традиционная медицина великолепно справляется со сломанными костями и совершает чудеса в борьбе с опасными бактериальными инфекциями или сердечными приступами. Но с ростом нашего технического оснащения, специализации и профессионализма мы что-то теряем. В нашей стране среднее время приема у доктора составляет семь минут. Семь минут . Однако я считаю, что проблемы женского здоровья, выбора образа жизни и изучения симптомов слишком сложны, чтобы распознавать и решать их за такое короткое время. Я в своей медицинской практике отвожу на пациента минимум пятьдесят минут.

Вы, возможно, знакомы с такой проблемой стандартной медицины, как нехватка финансов. Расходы США на здравоохранение перешагнули 2,5 триллиона долларов в год и продолжают расти. Но 70 % из них тратится на диагностические процедуры и лечение, которых можно избежать, всего лишь изменив образ жизни. А у нашего населения всё увеличиваются и увеличиваются проблемы с гормональным дисбалансом и излишками веса, которые связаны с тем, как мы едим, как движемся, с нехваткой нужных элементов, возрастными изменениями и умножением токсинов в окружающей среде, которые называют «эндокринными деструкторами». Тем не менее, подход, основанный на образе жизни, не особенно приветствуется и недооценивается весомой частью практикующих врачей. Обычно они удивляются, когда им предоставляют научные данные об эффективности планирования образа жизни в отношении гормонов, продолжительности жизни, настроения, проблем, связанных со стрессом, и профилактикой заболеваний.