Павел Базанов - ЭКО-материнство. Когда природе нужно помочь

Затем с целью проверки проходимости маточных труб и исключения эндометриоза могут быть назначены:

• лапароскопия – наиболее информативный и достоверный метод диагностики патологии маточных труб и наружного эндометриоза. Если во время операции выявлены заболевания (спаечный процесс, кисты яичников, эндометриоз, гидросальпинксы и др.), то их коррекция производится сразу же;

• гистеросальпингография – метод для оценки проходимости маточных труб и полости матки с использованием рентгеновской аппаратуры;

• соногистеросальпингоскопия – это способ также проверить проходимость маточных труб, но уже при помощи ультразвукового исследования. Однако информативность данного метода несколько ниже, чем использование рентгена или лапароскопии.

Для имплантации эмбриона и наступления беременности при ЭКО важное значение имеет эндометрий (внутренний слой полости матки). Для уточнения его состояния назначают биопсию эндометрия и гистероскопию (это метод, позволяющий при помощи особого инструмента проникнуть в полость матки через ее шейку и при помощи вмонтированной на конце гистероскопа камеры визуально оценить ее состояние).

К дополнительным обследованиям можно отнести также генетические анализы, диагностику аутоиммунных заболеваний, проверку свертываемости крови.

Некоторые анализы, которые нужно обязательно сделать перед ЭКО, несут вспомогательную роль. Они позволяют выявить общие заболевания организма, которые могут являться противопоказанием для экстракорпорального оплодотворения и даже просто беременности.

Проведя эти исследования, врачи часто сталкиваются с тем, что у пациентов есть достаточно серьезные заболевания, которые никак себя не проявляют. Но, к счастью, обычно большинство выявленных болезней успешно лечатся. После выздоровления, пара может спокойно вступать в программу ЭКО. И иногда после лечения беременность наступает естественным путем, даже без экстракорпорального оплодотворения. Например, так может быть при коррекции патологии щитовидной железы, молочных желез или лечении инфекционного воспалительного процесса.

Правильная подготовка к сдаче анализов имеет очень большое значение, так как это позволяет получить точные и достоверные результаты.

Все исследования крови проводятся натощак.

При сдаче анализа на половые гормоны нельзя принимать любые гормональные препараты в течение недели. Также эти анализы сдаются в определенные дни менструального цикла.

• Кровь на кортизол, эстрадиол, ДЭА-S, тестостерон, ФСГ, ЛГ и пролактин берется на 3-5-й дни цикла.

• Прогестерон сдается на 20-21-й дни цикла.

• При исследовании гормонов щитовидной железы (TT2, Т4св, Т3) день цикла не имеет значения. Но исключается прием препаратов и продуктов, содержащих йод, в течение месяца до анализа. Нельзя даже обрабатывать кожу настойкой йода.

При подготовке к этому анализу (на онкологию и флору) рекомендуется исключить половые сношения без презерватива в течение суток – в противоположном случае во влагалище могут сохраниться следы спермы. Также нужно воздержаться от вагинального применения любых лекарственных средств и предметов интимной гигиены в течение недели. Не спринцеваться и не подмываться в день взятия мазков, т. к. иногда только по виду выделений врач может поставить предварительный диагноз.

УЗИ проводится специальным датчиком и может быть абдоминальным («через живот») и вагинальным («через влагалище»). При любом виде исследования необходимо, чтобы кишечник был очищен. Для уменьшения в нем газообразования рекомендуется избегать углеводной пищи, принимать эспумизан или активированный уголь за сутки до исследования. При абдоминальном исследовании необходимо, чтобы мочевой пузырь был наполнен.

Рентгенологическое исследование молочных желез проводится до 10-го дня (включительно) менструального цикла, чтобы исключить влияние гормонов, которое может привести к ошибочному заключению.

Это исследование при помощи оптической аппаратуры и инструментов (диагностическое выскабливание, аспирация, лапароскопия, гистероскопия, гистеросальпинография). Здесь очень важно, чтобы не было инфицирования (ОРВИ, грипп, воспалительные заболевания органов малого таза). Для этого сдается клинический анализ крови, мазок на флору, обследования на ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем).