Николай Комов - Здоровый малыш. Самые частые детские болезни - симптомы и синдромы

Да, не всегда шикарное материально-техническое обеспечение. Но сама возможность получить такое фундаментальное, обширное образование бесплатно каждому молодому человеку в РФ – это ли не мечта?

Этапы медицинского образования в России:

1. Поступление в медицинский вуз. Здесь существуют три основных врачебных направления: «лечебное дело», «педиатрия», «стоматология». Последняя стоит особняком: срок обучения на год меньше, многие предметы изучают по сокращенной программе (удержусь от анекдотов про дантистов) и стоматологи не могут заниматься лечением внутренних болезней. Спектр ограничивается полостью рта (но и там много чего интересного и сложного!). А вот направления «лечебное дело» и «педиатрия» позволяют получить все многообразие знаний о человеческом организме. Первые три года уходят на изучение анатомии, нормальной и патологической, химии, органической и биохимической, фармакологии, физиологии, микро- и макробиологии. В это время в голове у студента – солянка из еще не полностью связанных между собой фактов, он собирает пазл под названием «Что такое организм человека и как он болеет?». А вот следующие три года студенты изучают уже все клинические направления, без привязки к определенной специальности. Это необходимо, так как по умолчанию все выпускники должны быть готовы выполнять обязанности врача общей практики: то есть лечить все и всех.

2. После окончания вуза молодой врач оказывается перед выбором: пойти работать в поликлинику или поступить в ординатуру? Последняя – это стажировка под контролем опытных профессоров и доцентов. Ординатура позволяет молодому специалисту закрепить свои знания, получить опыт работы в разных отделениях и клиниках, а также разделить бремя ответственности за лечение с врачом-наставником. В итоге можно стать узким специалистом, например аллергологом, гематологом, инфекционистом, или просто глубже изучить педиатрию.

3. Существует еще профессиональная переподготовка, она занимает полгода и представляет собой сокращенную ординатуру. Так можно, если первичная специализация находится в смежной области: кардиолог может переквалифицироваться во врача УЗИ, педиатр – в гастроэнтеролога и так далее.

Во время получения дополнительного образования педиатр уже окончательно решает, кем он видит себя в дальнейшем: врачом стационара или поликлиники, выбирает бюджетную отрасль или частную.

Вроде бы все просто и понятно, но за этим порядка 60 экзаменов, сотни тысяч часов за учебниками и бессонных ночей на дежурствах в течение 8 лет обучения. И все это ради того, чтобы вы могли спросить: «Доктор, у моего Вани стул желтый с комочками – это нормально?» – и получить дельный совет и конкретные рекомендации.

Определяющим фактором в становлении врача является его багаж знаний и навыков практической работы. Первое мы получаем от профессоров и академиков, преподающих в университетах, и из учебников, утвержденных Минздравом. А второе приобретаем опытным путем в результате многолетних стажировок в отделениях больниц и поликлиник, еще будучи студентами. И там и там имеет место человеческий фактор. Даже корифеи педиатрии с полувековым опытом подвержены когнитивным искажениям или, что еще хуже, далеко не всегда руководствуются исключительно благими намерениями при написании руководств и клинических рекомендаций. Поэтому врач вынужден постоянно совершенствовать свои знания, отвергать старые, пусть и привычные, но неэффективные методы лечения и диагностики, а также регулярно задавать себе вопрос: а правильно ли я лечу?

Ниже представлены уровни совершенствования врачебного профессионализма.

1. Базовый уровень: диплом специалиста и ежегодные недельные курсы по повышению квалификации.

Даже если бы нас учили, как в Гарварде, знания необходимо было бы постоянно обновлять. Современная медицина развивается и совершенствуется с такой скоростью, что клинические знания, полученные на старших курсах, устаревают за год-два. Это важно понимать, чтобы не спрашивать любого педиатра о том, как лечить гипертонию бабушки: он либо напрочь забыл, как это делается, либо его знания давно устарели и могут навредить старушке. Недельные курсы – это 40 часов. Слишком мало для такой специальности, как педиатрия. Нужно переходить на следующий уровень.

2. Средний: диплом, курсы плюс конференции и семинары ежемесячно.

Звучит хорошо, на такие встречи приезжают профессора с узкой специализацией, которые готовы ответить на вопросы, которые молодой педиатр еще даже не задавал себе. Но большим минусом таких мероприятий является обилие рекламы и купленных лекций. Профессора тоже разные, иногда чересчур корыстные – не считают преступным рассказывать аудитории про фуфломицины, неверные протоколы лечения. Они зарабатывают, компании обогащаются, а в конечном счете страдает ребенок, которого залечивают педиатры, наслушавшиеся таких лекций.