Константин Крулев - Заболевания сердца и сосудов. Профилактика и лечение

Безусловно, если вы сомневаетесь в своих силах или, тем более, чувствуете, что не справляетесь с управлением, вождение автомобиля надо оставить. Посоветуйтесь со своим врачом относительно этой проблемы. Нестабильная стенокардия и некоторые нарушения сердечного ритма являются противопоказанием для управления автомобилем. Определенный процент дорожно-транспортных происшествий связан с внезапной смертью водителя, которая нередко возникает на фоне острой коронарной недостаточности, осложнившей течение ИБС.

Знаменитый артист Борис Бабочкин, исполнитель главной роли в фильме «Чапаев», умер за рулем своей «Волги». Почувствовав себя плохо, он съехал на обочину дороги и потерял сознание. «Скорая помощь» приехала почти сразу, но к этому моменту он был уже мертв.

– Когда возобновлять половую жизнь?

Обычно пациенты стесняются задавать этот вопрос врачу. Тем не менее он интересует всех перенесших инфаркт. Как правило, половую жизнь можно возобновлять уже при выписке из санатория – на шестой неделе после инфаркта. Если к этому времени вы можете ходить на расстояние 1 км и легко подниматься на второй этаж, половая активность вреда вам не принесет. При нарушении эрекции можно пользоваться виагрой, но только в том случае, если вам не назначены нитраты – виагра с ними несовместима.

– Как вести себя при простуде?

Вы уже знаете, что простудные заболевания уменьшают прочность атеросклеротической бляшки, повышая риск возникновения инфаркта. Если вы уже переносили инфаркт, бляшки в сосудах у вас, скорее всего, есть. Поэтому неукоснительно соблюдайте правило: любые вирусные инфекции, даже не сопровождающиеся высоким подъемом температуры, лечить только дома, соблюдая постельный режим. В остальном рекомендации стандартные – жаропонижающие и витамины. Все лечебные мероприятия надо согласовать с участковым врачом.

– Можно ли купаться после инфаркта?

Да, можно. Но существует несколько предостережений.

Во-первых, нельзя нырять в холодную воду. Это вызывает спазм сосудов кожи и резко увеличивает нагрузку на сердце.

Во-вторых, по той же причине нельзя купаться в холодной воде и заходить даже в теплую воду после перегрева на солнце. Заходите в воду постепенно, омывая тело водой, чтобы привыкнуть к смене температуры.

Нежелательно заплывать далеко от берега. Достаточно большой процент утоплений (так называемые вторичные утопления) связан с внезапной смертью во время купания. Очевидно, что если самочувствие внезапно ухудшилось возле берега, помощь оказать будет гораздо легче. Ну а тренироваться в плавании лучше всего в бассейне.

Еще несколько советов.

• Получив выписной эпикриз из больницы, запишите названия назначенных вам лекарств и их дозы на отдельный листок бумаги. Неукоснительно соблюдайте режим приема лекарств.

• Знайте, зачем вы принимаете лекарства.Смысл приема каждого препарата должен быть вам понятен. Нередко мне приходится видеть больных, заявляющих: «Я не знаю, чем лечусь. У меня жена этим занимается, у нее спросите». В таких случаях сразу вспоминается Митрофанушка из пьесы Фонвизина «Недоросль», который не хотел учить географию – зачем она нужна, если есть извозчик. Такой путь порочен. В том, чтобы знать, какие лекарства вы принимаете и зачем они нужны, нет ничего сложного. Такие знания повышают приверженность лечению.

• Храните достаточный запас лекарств дома, на работе, на даче, в машине.Это поможет избежать необоснованных перерывов в лечении.

• Это же относится ко всей медицинской документации и ЭКГ. Сделайте ксерокопии всех справок и ЭКГ и всегда держите их под рукой.

Мерцательная аритмия является темой для отдельного разговора и обычно в популярных книгах не рассматривается. Тем не менее я хотел бы дать читателям информацию об этой болезни. Сведения о ней чрезвычайно важны. Правильные действия пациента, у которого возник приступ аритмии, снижают риск осложнений до минимума. Напротив, игнорирование заболевания или неправильная тактика ведут к инвалидности и смерти. Поэтому прочитайте внимательно эту главу. По степени важности информации она стоит, пожалуй, на втором месте после главы, посвященной нестабильной стенокардии.

Итак, что же такое мерцательная аритмия? Помните, в первой главе вы прочитали, что в норме импульс, вызывающий сокращение сердца, зарождается в синусовом узле, затем распространяется по предсердиям к атриовентрикулярному узлу, а затем переходит на желудочки. При мерцательной аритмии синусовый узел временно отключается, а импульсы беспорядочно циркулируют по предсердиям. Это приводит к нерегулярности сокращений желудочков, что легко заметить при обычном подсчете пульса или измерении АД. Пульс становится совершенно неритмичным и какой-либо закономерности проследить невозможно. Этим мерцательная аритмия отличается от экстрасистолии, когда на фоне ритмичного пульса «выпадает», например, каждая четвертая пульсовая волна.