Яна Прудникова - Желчный пузырь - нелишний орган

Длина желчного пузыря 8—12 см и диаметр до 4—5 см, емкость его составляет от 30 до 50 мл. Когда пузырь растягивается, его емкость может увеличиваться до 200 мл. В норме он голубоватого цвета, который образован комбинацией полупрозрачных стенок и содержащейся в нем желчи. При воспалении стенки мутнеют и полупрозрачность теряется.

Если коснуться строения желчного пузыря, то от узкой части (шейки) пузыря идёт короткий выводной пузырный жёлчный проток. В месте перехода шейки пузыря в пузырный жёлчный проток располагается сфинктер Люткенса, регулирующий поступление жёлчи из жёлчного пузыря в пузырный жёлчный проток и обратно.

Пузырный жёлчный проток в воротах печени соединяется с печёночным протоком. Через слияние этих двух протоков образуется общий жёлчный проток, объединяющийся затем с главным протоком поджелудочной железы и, через сфинктер Одди, открывающийся в двенадцатиперстную кишку в фатеровом сосочке.

Желчный пузырь накапливает желчь, которую вырабатывает печень и регулирует ее поступление в двенадцатиперстную кишку через общий желчный проток.

Сейчас мы обсуждали нормальное строение желчного пузыря. Но в связи с тем, что наука и прогресс сделали значительный скачок вперед, аппарат УЗИ стали высококачественными, и все чаще и чаще стали встречаться изменения формы желчного пузыря, их еще называют перегибами. Перегиб желчного пузыря бывает врожденный (изначально закладка внутренних органов) и приобретенный (вследствие беременности, родов, травмы, резкого снижения массы тела, операции).

Желчный пузырь достаточно чувствительный и мобильный орган. Поэтому от изменения массы тела (уровня висцерального внутреннего жира), внутрибрюшного давления, положения тела – может меняться внешний вид желчного пузыря.

Как это понимать?

Во время консультаций, некоторые пациенты говорят:

– «до родов не было перегиба – после родов появился»

– «похудела и все перегибы желчного пузыря расправились»

– «когда лежу – перегиб есть, когда стою – его нет»

Всегда ли перегиб желчного пузыря это плохо? Нет.

Перегиб желчного пузыря – это скорее ваша изюминка, особенность, с которой нужно научиться жить. Вариантов перегиба желчного пузыря бывает достаточно много, на рисунке представлено несколько из них:

В ситуации, когда есть перегиб, но при этом нет жалоб, по анализам и обследованиям все хорошо, ничего не нужно делать, т.е не нужно никак лечить перегиб. Он не лечится, и вообще, это не диагноз, а просто анатомическая особенность.

История пациентки А. 42 года.

Обратилась она ко мне с жалобами на нестабильный стул (то кашицеобразный, то диарея, то нормальная «колбаска») и вроде бы здесь нет ничего страшного, потому что такие нарушения могут быть в зависимости от типа питания, но он ярко-желтый, а порой и зеленый стул с болью в правой подвздошной области, это уже звучит не очень приятно.

Так вот, возникла вся эта ситуация после удаления желчного пузыря (она принимала с 18 лет комбинированные оральные контрацептивы, практически непрерывно, вследствие чего сформировались камни в желчном пузыре и его пришлось удалить).

Я ее сразу отправила на необходимые анализы:

– в РФ можно сдать только копрограмму (отсутствие стеркобилина должно быть), если результат положительный, то дальше сдаем ХМС по Осипову (кровь) или водородный дыхательный тест с лактулозой для оценки микрофлоры в кишечнике

– УЗИ брюшной полости натощак.

Хологенная диарея с синдромом избыточного бактериального роста (СИБР) подтвердились (они теперь ее вечные спутники, к сожалению).

Все лечение заключается в приеме сорбентов (энтеросгель, например), желчегонных, которые способствуют понижению концентрации выводимой желчи (аллохол) и диета пожизненная.

Анализы, которые есть за пределами РФ – они более эффективны и точны:

– количественный метод определения метаболита 7 альфа- гидрокси-4-холестен-3-он (С4) в сыворотке крови;