Юлия Бунина - Ликбез-диатез. Вся правда об атопическом дерматите у детей

Угадайте, у Вани или у Пети развился атопический дерматит?

У Вани, конечно. Так работает эпигенетика и генетика. На его примере я утрированно описала основные факторы риска развития атопического дерматита:

• Отягощенная наследственность по аллергическим и кожным заболеваниям с обеих сторон – у мамы экзема, у папы астма.

• У семьи образ жизни большого города – загрязненная окружающая среда.

• Ваня получал антибиотики внутриутробно и в первые дни жизни.

• Родился путем планового кесарева сечения и не получил контакта с микрофлорой мамы в первые часы жизни.

• У него был скудный эмоциональный контакт с мамой из-за послеродовой депрессии.

• Первый год жизни Ваня провел в микробно-обедненной среде (стерильность, отсутствие контакта с нейтральными и полезными микробами).

• Не получал грудного вскармливания.

• Получал поздний баночный прикорм.

• Ване поздно ввели в пищу продукты-аллергены, различные фрукты и овощи, не было разнообразия.

• Мальчик имеет, хоть и косвенный, контакт с табачным дымом.

• У родителей высокий социальный статус, высшее образование (как ни странно, некоторые исследования [2] DaVeiga S.P. Epidemiology of atopic dermatitis: a review. Allergy Asthma Proc. 2012 May-Jun;33(3):227-34. doi: 10.2500/aap.2012.33.3569. PMID: 22584191. Ofenloch R.F., Schuttelaar M.L., Svensson Å., Bruze M., Naldi L., Cazzaniga S., Elsner P., Gonçalo M., Diepgen T.L. Socioeconomic Status and the Prevalence of Skin and Atopic Diseases in Five European Countries. Acta Derm Venereol. 2019 Mar 1;99(3):309–314. doi: 10.2340/00015555-3082. PMID: 30426137. выделяют этот момент в отдельный фактор риска).

На примере Пети я постаралась перечислить факторы, которые могут снизить вероятность развития аллергии и атопического дерматита:

• Родители Пети не болели аллергическими заболеваниями.

• У Пети нет отягощенной наследственности по аллергическим и кожным болезням, следовательно, больше шансов иметь нормальный кожный барьер.

• Он родился естественным путем и быстро оказался на руках у мамы.

• Не получал антибиотики, не контактировал с антисептиками.

• Мальчик рос в сельской местности.

• Его кормили грудью первые 6 месяцев жизни.

• У мамы не было послеродовой депрессии, и Петя получал очень много эмоционального отклика от всей семьи и близких.

• Петя – третий ребенок в семье (как ни странно, по некоторым данным, у первых детей чаще развивается АД).

• Он получал прикорм со своего хозяйства, то есть нестерильный и разнообразный.

• Контактировал с сельскохозяйственными животными и со многими людьми.

• В первый год жизни познакомился со многими потенциальными аллергенами.

• В семье не курят.

• Родители без высшего образования.

Если узнали себя в маме Пети, можете дальше не читать эту книгу. Скорее всего, у вас все хорошо, микробиом в вашем кишечнике и на коже живет в полном согласии с иммунной и гормональной системами.

Если узнали себя в маме вани, прошу, не вините себя. В том, что вы живете в мегаполисе и имеете два высших образования, а еще тревожитесь за первенца, нет ничего страшного и плохого. Да, так случилось. Давайте думать, как улучшить свое здоровье здесь и сейчас, исходя из ваших условий.

Еще несколько десятков лет назад ученые и медицинские работники судорожно схватились за идею: «Убрать, обезвредить – предотвратить». На волне увлечения асептикой и антисептикой, которые действительно бесконечно важны для хирургии и предотвращения распространения опасных инфекций, считалось, что будущее поколение, начиная с беременности, необходимо оградить от контакта со всеми возможными аллергенами и микробами. «Беременная, отдай кота, выгони собаку!» – кричали акушеры-гинекологи. «Мамочка, наденьте маску перед кормлением, помойте грудь с мылом!» – кричали сестры в роддомах. «Ребенка в стерильный контейнер, в роддом никого не пускать, мама тоже заразна!» – кричали неонатологи. «Мед, цитрусы, красное, желтое, оранжевое, орехи, рыбу – до 3 лет не давать!» – кричали аллергологи. «Пеленки гладить до стерильности, кормить адаптированной смесью! Грудное молоко заражено стафилококком!» – кричали педиатры в поликлиниках. Весь мир, особенно развитый, городской, заполнился невнятной тревогой и страхом всего и вся: животных, бактерий, родов, грудного молока, обычной еды, природы…

И этот страх живет с нами до сих пор. Даже несмотря на то, что Всемирная организация здравоохранения давно советует кормить грудью до 2 лет, не мыть ее перед кормлением и поддерживать естественные роды и совместное пребывание в роддомах. Однако такие страхи уходят долго, перегиб то в одну сторону, то в другую. Так и качается медицинская практика и медицинское знание. Если еще 30 лет назад «аллергены» были строго-настрого запрещены на столе у 8-месячного малыша, а беременным предлагалось отдать собаку и кошку, сейчас ученые предлагают подкладывать в детские кроватки бактерии из навоза крупного рогатого скота, протирать ротовую полость младенца после оперативных родов тампоном с влагалищными выделениями матери и кормить детей арахисовой пастой с 4 месяцев. Где же правда?