Джозеф Хавилер - Тело танцора

2. Малоберцовая кость.

3. Зона дистрофии.

4. Камболовидная мышца.

5. Пяточная мышца.

6. Пяточный свод.

7. Пяточное (ахиллесово) сухожилие.

8. Место прикрепления пяточной мышцы.

Высказывания врача, до сих пор встречающиеся сегодня, о том, что, если на рентгеновском снимке не видно изменений, можно возвращаться к работе, — ошибка!Временное прекращение занятий танцами необходимо как студентам, так и профессиональным танцорам для восстановления костной ткани. Необходимо избегать любых движений, причиняющих боль при ходьбе. Если ходить больно, нужно временно прибегнуть к костылям, чтобы избежать переноса веса тела. Этих мер следует придерживаться до полного исчезновения боли. Обычно это происходит в течение недели. Полезны занятия без переноса массы тела, например, водная гимнастика, при которой танцор может защищаться от анаэробного состояния. Танцоры с начальной формой МСНБК смогут возобновить занятия через 2–3 недели, а более серьезной — через 4–6. Танцору необходима следующая реабилитационная программа, которая должна контролироваться опытным педагогом:

1. Занятия танцами должны быть прекращены на несколько недель.

2. Ошибки в технике исполнения танцев должны быть выявлены и исправлены не во время группового занятия.

3. Необходимо также устранить и другие факторы, вызывающие чрезмерную нагрузку — неподходящие полы, быстрый темп занятий, недостаточный отдых. В противном случае МСНБК может вызвать перенос нагрузки на кость, что в свою очередь станет причиной перелома.

Замечание лично от себя: появившееся после МСНБК утолщение большеберцовой кости не исчезает и после лечения. Во избежание возможных недоразумений в определении диагноза при костных нарушениях и ненужной биопсии в дальнейшем, я обычно даю пациенту ксерокопию рентгеновского снимка.

Гиалиновый хрящ выполняет функцию сустава. Во многом от него зависит продолжительность карьеры балетного танцора.

Гиалиновый хрящ не связан с кровеносной или нервной системой.

Питание и освобождение от ненужных веществ тут происходит иначе, чем в костях. Эту функцию выполняет суставная жидкость, называемая синовиальной жидкостью (synovia). Получается, что массажный эффект, который движение оказывает на сустав, необходим для здоровья сустава. В то же время очевидно, как долгий период иммобильности (обездвиживания), например нахождение в гипсе, вреден для сустава.

1. Хрящевые клетки.

2. Территориальный матрикс.

3. Межтерриториальный матрикс.

4. Коллагеновые волокна.

Гиалиновый хрящ состоит из:

— хрящевых клеток;

— коллагеновых волокон, которые образуют крепкую поддерживающую структуру: вещества (матрикса или межклеточного материала), которое содержит 75 % воды в форме плотного коллоидного геля.

Ни хрящевые клетки, ни коллагеновые волокна не могут обновляться сами. Получив повреждение, они такими и остаются. Но основное вещество обновляется при помощи хрящевых клеток и может абсорбировать большое количество воды. Основное вещество генерирует давление силой от 2 до 3 атмосфер в сети коллагеновых волокон. Этим давлением и обеспечивается эластичность гиалинового хряща. Он не должен подвергаться чрезмерному давлению. Если давление на 1 см 2превышает определенный предел, происходит повреждение хряща. Плотная сеть волокон теряет твердость и вызывает размягчение хряща. Движения суставов вызывают счес и разрыв хряща, что позднее ведет к эрозии. Это приводит к хроническому заболеванию суставов артрозу (arthrosis). Боль и опухоль сустава появляется при напряжении, изменениях погоды.

Причина повреждения сустава — его механическая перегрузка. У хряща есть определенный предел выносливости. Необходимо учитывать, что бедренный и коленный суставы не только выдерживают массу тела, но и сохраняют натяжение мышц. В прыжке к этому добавляется эффект ускорения и гиалиновый хрящ подвергается давлению, превышающему вес тела.

Тело имеет два способа защиты ценного, не восстанавливающегося хряща: большая площадь поверхности хряща и баланс мышц.

Площадь поверхности сустава большая — для равномерного распределения веса. Например, в коленном суставе противоположные поверхности суставов не соприкасаются. Между ними находятся два полулунной формы хрящевых диска (menisci — мениски). (См. также «Анатомию коленного сустава») Они состоят из волокнистого хряща, отличающегося от Гиалинового. Они увеличивают площадь соприкосновения и уменьшают локализированное давление. Коленный сустав, из которого мениск был удален, подвержен травмированию гиалинового хряща вследствие чрезмерных нагрузок. При этом существует угроза артроза. Для некоторых танцоров такая операция сдала концом карьеры. Современная хирургия против удаления поврежденного мениска. В зависимости от типа разрыва целый мениск оставляют, сшивая разрыв, или удаляют как можно меньшую его часть.