Аркадий Верткин - Маломобильный пациент

Сопутствующие:ДГПЖ. Гипертензионный нефросклероз. ХБП С2А1.

Больная Р., 77 лет.

Основной:

1. Последствия ОНМК в бассейне правой мозговой артерии от 2009 года.

2. ИБС: Постинфарктный кардиосклероз от 2007 года.

Фон:Гипертоническая болезнь III ст., очень высокого риска. Сахарный диабет 2-го типа, в стадии субкомпенсации.

Осложнения:Длительная иммобилизация. НК 11. Левосторонняя нижнедолевая пневмония. Интоксикация. Нормоцитаранная анемия средней тяжести.

Сопутствующие:ХОБЛ: Хронический обструктивный бронхит, вне обострения. Эмфизема. Пневмосклероз.

Больная Р., 77 лет

Основной:

1. Хронический миеломоноцитарный лейкоз.

2. ИБС: Постинфарктный кардиосклероз. Атеросклероз коронарных артерий.

Фон:Гипертоническая болезнь III ст., высокого риска. Сахарный диабет 2-го типа, в стадии компенсации.

Осложнения:Опухолевая интоксикация. Длительная иммобилизация. Левосторонняя нижнедолевая пневмония. Гипохромная анемия средней тяжести. Отек головного мозга.

Сопутствующие:ЦВБ. Хроническая ишемия головного мозга 2-й ст. ХОБЛ: Хронический обструктивный бронхит, вне обострения. Эмфизема. Пневмосклероз. Состояние после перелома шейки бедра справа от 2008 года.

Больная Б., 81 год.

Основной:

1. ЦВБ. Хроническая ишемия головного мозга 3-й ст. с выраженными когнитивными нарушениями.

2. ИБС: Постинфарктный кардиосклероз. Атеросклероз коронарных артерий.

Фон:Гипертоническая болезнь III ст., очень высокого риска. Сахарный диабет 2-го типа, впервые выявленный.

Осложнения:Мерцание и трепетание предсердий, пароксизм от 5.06.2012. Длительная иммобилизация. Пролежни крестца, левой локтевой области. Гипостатическая полисегментарная пневмония в нижней доле справа. НК 11. Отек легких, головного мозга.

Департамент здравоохранения города Москвы ГКУ «Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения Северного административного округа города Москвы»

ПРИКАЗ № 70 от 26.03.2013

«Об улучшении качества медицинского обслуживания длительно иммобилизированных больных»

В результате проведенного анализа качества медицинского обслуживания лежачих больных, прикрепленных к поликлиникам САО г. Москвы, было выявлено отсутствие надлежащего наблюдения и медицинского обеспечения за данной группой пациентов.

Во исполнение приказов Минздравсоцразвития РФ от 19.04.2007 № 282, от 07.12.2005 № 282 «Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности врача-терапевта участкового», от 07.12.2005 № 282 «Об организации деятельности врача-терапевта участкового», в целях совершенствования медицинского обслуживания лежачих больных, а также для предупреждения и снижения показателей смертности указанной группы пациентов

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

1.1. Рекомендации по ведению длительно иммобилизированных больных (ДИП) (Приложение № 1);

1.2. Табель частоты посещения ДИБ (длительно иммобилизованного больного) участковым врачом-терапевтом (Приложение № 2);

1.3. Форму-приложение к паспорту участка о проведении диспансеризации пациентов, обслуживающихся на дому (Приложение № 3).

2. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения ДЗМ:

2.1. Взять под личный контроль вопросы, связанные с медицинским обслуживанием на дому ДИП, и соблюдение рекомендаций по ведению ДИБ (Приложение № 1);

2.2. Проводить систематический анализ качества медицинского обслуживания ДИБ и причин смерти ДИБ с полным разбором диспансерного наблюдения, обследования и лечения данной категории больных;

2.3 Представлять в Дирекцию УЗ САО отчетную форму в соответствии с Приложением № 4 не менее одного раза в квартал, в срок до 5-го числа следующего за отчетным месяца.

Приложение № 1

к Приказу № 70 от 26.03.2013

Рекомендации по ведению ДИБ во внебольничных условиях

Основная роль в наблюдении за ДИБ отводится участковой службе амбулаторно-поликлинических учреждений. Именно участковый врач-терапевт и участковая медсестра должны четко знать основные принципы курации данной группы больных.

Принципы курации ДИБ могут быть разделены на два основных направления – социальные и медицинские, которые тесно взаимосвязаны между собой.