Сергей Кулаков - Супервизия в психотерапии. Учебное пособие для супервизоров и супервизантов. 4-е издание

Быть на супервизии – почти то же самое, что быть в терапии: супервизия предполагает исследование собственных страхов и потребностей стажера. Эти страхи и потребности далее связываются с тем, как они способствуют или препятствуют работе с пациентом – главным образом через понимание того, как перенос и контр-перенос влияют на взаимодействие терапевта с клиентами.

Супервизия – это гавань или убежище, где супервизируемый может временно выйти из «боевых действий» и начать размышлять и рефлексировать, и служит профилактической мерой профессионального выгорания (рис.2).

Рисунок 2. Супервизия – убежище от профессионального выгорания

От супервизируемого требуется

Кратко озвучить общие цели клиента

Кратко озвучить цели рассматриваемой сессии

Назвать причину выбора сессии для обсуждения

Кратко резюмировать события до данной сессии (ввести в курс дела)

Объяснить, чего он (а) хотел (а) достичь на данном этапе сессии

Четко озвучить, какая конкретно помощь ожидается от супервизора

Подготовить к сеансу презентацию случаев и принести клинический материал (заметки, аудио/видеозаписи) (см. также образец в Приложении 3)

От супервизора требуется

Создать профессиональные отношения, от которых будет зависеть успех или провал супервизии

Раскрыть потенциал супервизируемого

Быть гибким в ролях учителя, терапевта, проводника

Исследовать материалы, подготовленные к сеансу

Супервизор может приступить к проведению консультации, задав вопрос: «Как бы Вы хотели использовать время супервизии?» На этот вопрос супервизор нередко получает следующий ответ: «Я хотел бы поговорить о пациенте. В какой форме мне о нем рассказать?»

В том случае, когда учащийся не в состоянии четко изложить материал, супервизор не должен позволять ему слишком долго путаться в своих объяснениях, а предложить перенести занятие. Значительную часть супервизии занимает помощь супервизирумому лучше понимать пациентов и использовать это знание в своей работе. Нужно помнить и об ответственности перед пациентом. Один из способов контроля над лечением – обсудить с супервизируемым психотерапевтический диагноз пациента (например, структурный диагноз по Кернбергу см. Приложение 4). В идеальном случае гипотезы строятся и обобщаются не только по поводу пациента, но и вместе с пациентом.

Супервизор стремится начать супервизию таким образом, чтобы не возникало недоразумений и трудностей на пути к открытому обучению. Например, он может задать ряд благожелательных вопросов психотерапевту по поводу его образования, поинтересоваться слабыми и сильными сторонами его обучения. Сколько у него уже было супервизорских консультаций, и оправдали ли они его надежды? Как он сам оценивает свои профессиональные качества как психотерапевта? С какой областью связывает свою профессиональную деятельность – психотерапевтической, исследовательской или административной? Проходил ли сам курс индивидуальной или групповой психотерапии? Информация о супервизируемом на начальном этапе супервизорства помогает супервизору сориентироваться и выбрать метод проведения консультаций. Супервизор может предложить супервизируемому задать свои вопросы относительно образования супервизора, его теоретических воззрений и сфере научно-практических интересов.

Hawkins P. (2020) предлагает примеры вопросов и реплик для супервизора, которые могут помочь глубже изучить ситуацию.

1. Контракт.Начало, предусматривающее конец, и согласие на данном пути

Как вы хотите использовать свое время?

Что вам больше всего необходимо для достижения успеха в сессии?

Как я могу быть вам наиболее полезен?

На чем вы бы хотели сделать акцент для нас?

С какими сложностями вы столкнулись?

2. Слушание.Облегчает супервизируемому личный инсайт по поводу ситуации.

Можете сказать об этом что-то еще?

Вовлечены ли в эту ситуацию люди, о которых вы не упомянули?

Как видят ситуацию другие люди – ваш шеф, ваши коллеги, ваша команда?

Давайте посмотрим, смогу ли я резюмировать проблему.

3. Исследование – 1. Помогает супервизируемому понять личную вовлеченность в ситуацию.

Как вы себя чувствуете прямо сейчас?

Есть ли эмоции, которые вы не проявляете?