То, что кожа постоянно обновляется, очень важно учитывать для понимания псориаза. Обычно кожа полностью обновляется примерно за месяц или каждые 28 дней. При псориазе этот процесс ускоряется; кожа пытается обновиться каждые три-четыре дня. Не нужно быть гением, чтобы понять, что при таком отклонении от нормы что-то точно не так.
Фрагмент кожи волосистой части головы
Ваша кожа имеет два основных слоя. В более глубоком слое, называемом дермой, находятся все кровеносные сосуды, нервы, железы и так далее, и там образуются новые клетки кожи. Поверхностный слой, более твердый, называется эпидермисом; он защищает и покрывает нежные структуры дермы.
Как только дерма образует новые клетки кожи, они начинают проходить сквозь слои кожи, образуя клетки эпидермиса. На перемещение этих клеток из дермы в эпидермический слой уходит около двух недель. Затем требуется еще примерно две недели, чтобы старые клетки эпидермиса умерли и удалились. Тем временем новые клетки уже заменяют старые. Когда человек здоров, этот процесс продолжается от рождения до самой смерти, настоящее чудо биомеханической инженерии.
Когда человек болен псориазом, весь процесс нарушается. Дерма пытается производить новые клетки на повышенной скорости. Поверхность кожи становится красной, воспаленной, чрезвычайно чувствительной, возникают шелушение и зуд. Область повреждения может стать толще и плотнее аж в три раза (это называют акантоз).
Увеличение числа дермальных сосочков приводит к увеличению толщины дермо-эпидермальной области в три раза, что приводит к такому резкому скачку скорости образования новых клеток. Именно этот механизм в первую очередь сокращает время обновления эпидермиса с обычных 28 дней до трех-четырех дней.
У жертвы псориаза может сформироваться такое глубокое затвердевание кожи, что его отслаивание приводит к кровотечению. Это известно как знак Ауспица. Клетки, которые так стремительно выходят на поверхность, не могут эффективно выполнять свои функции, поскольку у них не было достаточно времени для полного формирования; то есть они незрелые. Процесс не только непригляден, но и нездоров, так как нарушается нормальное состояние кожи, что делает пациента подверженным внутренним, а также внешним рискам.
Несмотря на все исследования, проведенные после первого точного клинического описания псориаза в 1808 году Робертом Виланом из Англии, в самых свежих материалах, опубликованных по этому вопросу Национальным институтом здравоохранения (NIH), говорится: «Ученые еще не знают, что вызывает столь быстрое размножение клеток кожи при псориазе».
Схематическое сравнение эпидермиса в норме (А) и при псориазе (В)
На это заявление я отвечаю так: давайте взглянем на это еще раз, но с другой точки зрения – изнутри, а не снаружи. Тогда нам будет легче понять, почему псориаз поражает поверхность тела.
Продолжая тему из главы 1, мы теперь можем двинуться на шаг вперед и узнать, что токсины выводятся из организма через потоотделительную систему (потовые железы). Почему токсины выходят легче в одних областях, а не в других, остается только гадать, ведь потовые железы расположены по всему телу. В одном квадратном сантиметре поверхности кожи (участок, сравнимый с размером ногтя мизинца, и примерно на одну восьмую дюйма в толщину) около сотни таких желез.
Существует теория, что поражения появляются чаще в областях тела, которые больше подвержены стрессу и напряжению, например на локтях и коленях. Эта точка зрения, однако, не всегда верна, поскольку у многих людей возникают поражения там, где никакого агрессивного воздействия или напряжения нет; например, на животе или спине.
Чаще всего поражения при псориазе заметны на коже головы, локтях, коленях, пояснице и голенях. Однако высыпания могут появляться буквально где угодно, в том числе под ногтями на руках и ногах, а также на чувствительных поверхностях слизистых оболочек. Почему псориаз проявляется в том или ином месте, на самом деле несущественно, когда речь идет о лечении болезни.
Различным типам псориатических поражений были даны специальные названия. Однако следует помнить, что независимо от степени тяжести или различий во внешнем виде, это одно и то же заболевание. Многие люди, испытавшие на себе лечение, представленное в этой книге, обнаружили, что все различные виды поражений при практически одинаковом подходе реагируют на лечение. Кто-то, у кого была болезнь в течение 20 лет, не может рассчитывать, что его выздоровление будет таким же быстрым, как у человека, заболевшего пару месяцев назад, хотя иногда и такое возможно. Но обычно, чем дольше человек страдает псориазом, тем больше загрязнен его организм. Следовательно, потребуется больше времени, чтобы очистить и восполнить каждую клетку организма.
Читать дальше