Алексей Тулин - Контактеры. Практическое руководство по диагностике и реабилитации

Данная анкета создана для сбора и обработки анамнеза (биографических данных) контактера, желательно при использовании анкеты параллельно применять и другие психологические тесты, и опросники с целью как можно больше узнать о личности и психическом состоянии контактера.

I. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

1. Фамилия, имя, отчество;

2. Пол;

3. Возраст;

4. Адрес постоянного места жительства;

5. Профессия;

6. Вида контакта, (физический контакт (абдукция) или телепатический контакт):

II. ИСТОРИЯ ЖИЗНИ

Подробные биографические данные.Год и место рождения, в какой семье родился, как проходило детство. Образование. Отношение к военной службе, пребывание на фронте (если был освобожден или демобилизован, то указать, – по какой причине). Профессия. Постоянное место жительства. Наличие инвалидности и ее причина.

Детство. Какой по счету ребёнок в семье? Развитие в период детства, как рос и развивался. Поведение в семье и в коллективе. Возраст, в котором начал посещать школу, успеваемость в школе, предпочитаемые учебные предметы (для школьников). Перенесенные психические заболевания (если были), чем увлекался, был ли контакт с НЛО/телепатический контакт в детстве, не рассказывал о пришельцах из космоса, странных существах и т.д., были не «фантомные друзья» (выдуманные) в детстве.

Трудовой анамнез . С какого возраста, кем и где начал работать. Дальнейшая трудовая деятельность в хронологическом порядке с указанием мест работы и должностей. Условия и режим труда (ночные смены, подверженность влиянию метеофакторов, длительное статическое, физическое и психоэмоциональное напряжение, температурный режим и т.д.). Профессиональные вредности с указанием длительности их воздействия (токсические химические соединения, пыли, ионизирующей радиации и других факторов, контакт с которыми связан с родом профессиональной деятельности пациента).

Бытовой анамнез . Жилищные и санитарно-гигиенические условия в быту (характеристика квартиры, наличие удобств). Количество проживающих на данной жилплощади лиц. Климатические условия. Пребывание в экологически неблагоприятных зонах.

Вредные привычки . Курение (с какого возраста, в каком количестве).

Употребление алкоголя (с какого возраста, в каком количестве). Употребление наркотиков. Токсикомании.

Перенесенные психические заболевания . Депрессии, галлюцинации: слуховые, зрительные, шизофрения, шизотипические расстройства, бредовые расстройства, эмоциональные расстройства, расстройства поведения.

Травмы. Были ли неизвестные физические травмы в детстве или во взрослой жизни официально зафиксированные в медицинских учреждениях.

История контакта в зависимости от вида . Физический контакт (абдукция), телепатический контакт.

Абдукция . Дата, время, место, подробная история контакта: как проходил контакт, как выглядели, были на борту их корабля, или нет, проводили ли с вами эксперименты или опыты, передавали Вам пришельцы какую-либо информацию о Земле, о других планетах или звездных системах, рассказывали от куда они сами. Контакт проходил по вашей воли или по воли пришельцев.

Телепатический контакт . Дата, время, как часто происходит контакт, длительность, информация, с кем контактируете: имя сущности, высшего существа и т.д., от куда они, почему выбрали именно Вас. Контакт проходил по вашей воли или по воли пришельцев.

III. НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ

Родители, братья, сестры, дети : состояние их здоровья, психические заболевания, причины смерти (указать, в каком возрасте).

Отягощенная наследственность . Наличие у ближайших родственников тяжелых психический расстройств шизофрении, шизотипических расстройств, галлюцинаций, бредовых расстройств и других психических отклонений.

IV СИМПТОМАТИКА АБДУКЦИИ (тест-опросник)

Данный тест опросник дается в зависимости от вида контакта: физический контакт (абдукция) или телепатический контакт.

Вашему вниманию предлагается ответить на 55 вопросов о Вашем физическом контакте с инопланетянами (абдукции). Постарайтесь отвечать на них как можно полнее (как можно меньше использовать ответы «Да» «Нет»), даже на те вопросы, которые кажутся для Вас личными. Я гарантирую полную анонимность, что Ваша личная информация не куда не попадет если Вы этого не хотите и не будет использована против Вас. Заранее спасибо!