Екатерина Елисеева - Одно лечит, другое калечит. Польза и риски при приеме лекарств, о которых не расскажут в аптеке

На втором месте – нерациональное применение антибактериальных препаратов. Антибиотики являются одними из самых популярных, продаваемых и назначаемых средств. Наиболее распространенные ошибки при их использовании: применение (назначение) при отсутствии показаний, использование при вирусных инфекциях, нерациональные комбинации антимикробных средств и/или назначение в неадекватной дозе.

Также большой проблемой является неадекватный выбор лекарственного средства. Недопустимо заниматься самолечением, пытаясь с помощью приема лекарств контролировать тот или иной симптом. Следует обращаться к врачу для постановки диагноза и подбора терапии, которая будет влиять непосредственно на причину и механизм развития заболевания. К неадекватным лекарственным назначениям относится и избыточное применение препаратов, чья клиническая эффективность и безопасность сомнительны из-за отсутствия хорошо спланированных и надлежащим образом проведенных клинических исследований.

Довольно часто встречается проблема недооценки аллергологического анамнеза (например, при применении антибактериальных препаратов). Весьма проблематично отсутствие преемственности в протоколах фармакотерапии. Так, нередки случаи изменения схемы лечения при переходе пациента из одной медицинской организации в другую или при выписке из стационара на амбулаторное лечение.

Хотелось бы обратить особое внимание и на другие аспекты использования лекарственных средств, например, учет их клинически значимых взаимодействий, возрастных особенностей пациента, мониторинг безопасности при назначении препаратов с исходно «проблематичным» профилем безопасности (некоторые антибиотики, противосудорожные и противоопухолевые средства, сердечные гликозиды, препараты для профилактики тромбоэмболических осложнений). Если возникла нежелательная реакция, связанная с приемом лекарства, необходимо, во-первых, сразу сообщить об этом врачу, а во-вторых, совместно с врачом или самостоятельно заполнить и отправить соответствующее извещение. Так следует поступать в случаях возникновения любой неожиданной, незапланированной, нежелательной или чрезмерной реакции на препарат, которая требует его отмены или смены, корректировки дозы, госпитализации, продлевает срок пребывания в медицинской организации, требует поддерживающей терапии, существенно осложняет основной диагноз или оказывает негативное влияние на прогноз лечения. Во всех перечисленных, а также других сложных случаях, касающихся практического применения лекарственных средств, лечащий врач может дополнительно назначить консультацию врача-клинического фармаколога.

Клиническая фармакология как раздел медицины существует давно, но ее оформление в самостоятельную врачебную специальность произошло в России сравнительно недавно.

На сегодняшний день это одна из самых востребованных врачебных специальностей, в рамках которой происходит становление и развитие целого ряда важнейших для современной медицины направлений: составление лекарственного формуляра, формирование протоколов и стандартов лечения, регистрация и анализ побочных эффектов фармакотерапии, изучение проблем полипрагмазии и нерационального применения лекарств, подбор оптимальной схемы фармакотерапии с учетом индивидуальных особенностей (сопутствующих заболеваний и лекарственного взаимодействия), фармакоэкономический анализ различных схем терапии, критический анализ источников информации о лекарственных средствах, организация и проведение клинических исследований, и многое другое.

Необходимость увеличения в медицинских организациях числа врачей-клинических фармакологов продиктована тем, что клиническая фармакология сегодня – единственная дисциплина, объединяющая фундаментальные знания и накопленный опыт, позволяющая систематизировать и формировать навыки рационального использования лекарственных средств с учетом особенностей страховой медицины, финансирования системы здравоохранения и социальной политики государства. Клиническая фармакология востребована во всех сферах, где есть стремление к повышению качества медицинской помощи и рациональному отношению к имеющимся ресурсам.

Абаимов Д.А., Сариев А.К., Носкова Т.Ю. и др. Современные технологии в терапевтическом лекарственном мониторинге // Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2013. № 2.