Джеймс Маккол - Лицо по частям. Случаи из практики челюстно-лицевого хирурга - о травмах, патологиях, возвращении красоты и надежды

Мэри смерила меня скептическим взглядом, поэтому я добавил:

– Мэри, это не лекция о том, что курение вызывает рак, хоть оно и вызывает. Дело в том, что курение вредит процессу выздоровления и значительно увеличивает вероятность послеоперационной инфекции, а с учетом того, что свадьба состоится всего через полтора месяца, для вас это может обернуться катастрофой. Я смогу вылечить инфекцию, если она случится, с помощью антибиотиков, однако это замедлит процесс выздоровления, из-за чего останется бугристый шрам, а ваши глаза будут выглядеть так, словно вас ударили по голове. Вряд ли бы вы хотели предстать в таком виде на свадебных фотографиях. Как думаете, у вас получится бросить курить?

Она выдержала паузу.

– Как долго мне придется не курить?

На этот вопрос сложно было дать точный ответ, однако известно, что угарный газ можно полностью вывести из организма за двое суток. Если человек совсем не может обойтись без никотина, то лучше уж заменить обычные сигареты на электронные, поскольку они не выделяют угарный газ. Кровеносные сосуды, впрочем, от никотина все так же сужаются, поэтому даже при курении электронных сигарет через организм проходит меньше крови и снижается скорость выздоровления и восстановления после операции, однако та кровь, которая проходит, несет кислород, а не угарный газ, в отличие от табачного дыма, еще и наполняющего ее токсинами.

Я сделал глубокий вдох.

– Если вы сможете полностью отказаться от курения на ближайшие несколько дней, то это будет огромным плюсом для вас. И знаете: всего через пару дней без сигарет вы заметите, как сильно улучшился тонус вашей кожи, – сказал я, не сводя с нее взгляда. – Как думаете, у вас получится полностью бросить курить хотя бы на неделю? Тогда мы сможем прооперировать вас в следующую пятницу. Сделаете это для меня?

Посмотрев мне прямо в глаза, она сказала:

– Я определенно сделаю это, доктор.

Как и следовало ожидать, когда Мэри пришла на консультацию перед операцией, она заверила меня – и я ей поверил, – что не прикасалась к сигарете с нашей первой встречи, а когда ей хотелось покурить, то брала электронные сигареты.

– Отлично, вы большая молодец, – похвалил я, – однако, если вам удастся теперь ограничить себя и с электронными сигаретами как до, так и после операции, это сильно пойдет вам на пользу, поскольку кровоток будет оптимальным.

Ей удалось справиться и с этим, и наутро перед операцией она совершенно не нервничала, а была лишь слегка взволнованна.

Когда ее доставили в операционную, с помощью ботокса я скорректировал положение ее мышц, отвечающих за движение бровей, уменьшил складки на подбородке, слегка натянул ткани вокруг глаз и провел блефаропластику – частичное иссечение кожи верхних век. Здесь было много дряблой кожи, однако при блефаропластике с верхнего века всегда приходится удалять необыкновенно большое на вид количество ткани: нужно оставить лишь семь-девять миллиметров на веке и десять миллиметров над ним, удалив все остальное. Так что правильная реакция моих стажеров, когда они впервые видят, как я выполняю верхнюю блефаропластику, – это возглас: «Господи! Вы уверены?», потому что со стороны выглядит так, словно отрезаешь слишком много. Вместе с кожей нужно удалить также и небольшое количество мышечной ткани, однако это помогает мышце впоследствии подтянуться.

Выполнение верхней блефаропластики выглядит так, словно отрезаешь от человека лишнее.

После успешной операции, которую лучше всего проводить под местным наркозом, пациенты не могут до конца закрыть глаза, что порой их сильно пугает, поэтому мне приходится заранее объяснять, что кожа снова растянется и результат будет оптимальным. Кроме того, нужно действовать очень осторожно, чтобы не задеть слезную железу. Я предупреждаю своих пациентов, что из-за отека после операции они могут испытывать сухость глаз, потому что иногда при моргании перестает выделяться в должном количестве слезная жидкость, пока отек не спадет.

Операция у Мэри прошло очень хорошо. Как я ее и предупредил, процесс уменьшения морщин на лбу является постепенным, а на достижение полного эффекта уходит порядка полугода, однако ботокс дает результат уже спустя семь-десять дней, а эффект от блефаропластики практически мгновенный. Таким образом, когда Мэри пришла ко мне на прием через семь дней после операции, несмотря на изрядно сохранившийся отек, она уже выглядела значительно лучше, а также, что самое главное, была очень довольна собой. Каждого пациента, которому предстоит подобная процедура, я всегда предупреждаю, что их ждут гематомы: не такие темные, как синяки под глазами от удара в первые дни, а светло-синие, переходящие в желтые круги, когда синяк уже спадает. У Мэри без всего этого не обошлось, однако, когда она пришла ко мне на прием, следы от операции уже проходили, и она широко улыбалась.