Александр Мясников - Инфекции. Почему врага нужно знать в лицо и как не поддаться панике во время новой вспышки эпидемий

Малярийные комары до сих пор обитают и у нас в России, от болезни нас спасает относительно холодный климат и осушение в местах былых эпидемий болот. Но еще в 30-х годах в СССР, в Поволжье и Средней Азии было зарегистрировано 9 миллионов случаев малярии! А наши знаменитые Сочи! Это сейчас мировой курорт, в XX веке приложили немало усилий для искоренения там малярии!

Итак, комары особой породы – anopheles mosquito – служат плазмодиям малярии своеобразным инкубатором и транспортным средством для передачи другому промежуточному хозяину-человеку. Человек (его печень и кровь) – комар – человек: вот цепочка, в которой проходит цикл развития плазмодиев малярии. Они тоже разные. Наиболее опасные: «плазмодии фальципарум» (p. Falciparum), хотя и остальные – не сахар. Малярия, вызванная «плазмодиями фальципарум», может быть смертельно опасна, а главное, «любит» маскироваться под любую болезнь. В зоне, где есть малярия, железное правило: с чем бы больной ни поступил – первый анализ – анализ на малярию, нет возможности посмотреть мазок крови под микроскопом или состояние больного не оставляет времени на это – сразу вливание противомалярийных препаратов, даже при неясном диагнозе, всё остальное потом! И даже в России: к вам в больницу или поликлинику обратился больной с температурой, который недавно (2–5 недель) вернулся из Африки или Азии, или Центральной Америки? У него малярия, пока не доказано обратное! Такой подход зачастую может сохранить больному жизнь, тут лучше пере-, чем недо-! Работая в африканских госпиталях у меня уже выработался рефлекс: привозят больного в коме – малярия! Неукротимая рвота и понос – малярия! Боль в животе – малярия! Задыхается и кашель – малярия! Желтуха – малярия! Сердцебиение – малярия! Высокая температура – ну такие больные приходят уже после того как самостоятельно примут 3-дневной курс хлоракина (лекарства от малярии), все уже ученые!

Сколько наших соотечественников я потерял из-за того, что они медлили идти к врачу, думая по привычке, что температура скоро пройдет, и это все ерунда! Местное население значительно более настороженно и к тому же имеет определенный иммунитет от предыдущих инфекций.

Заметки на полях

У негроидной расы почти каждый 10-й является носителем гена серповидно-клеточной анемии. Из-за врожденной патологии гемоглобина красные кровяные тельца – эритроциты – теряют эластичность и приобретают специфическую форму (от этого и такое название). При этом они уже не могут протиснуться в узкие капилляры некоторых органов, вызывая сильные боли и нарушения кровоснабжения. Почему эта болезнь так распространена у африканцев и выходцев из Африки? Да потому, что лица с такой врожденной патологией малярией не болеют – не могут плазмодии малярии «имплантироваться» в такой патологически измененный гемоглобин! Вот вам и иллюстрация естественного отбора – веками там выживали именно носители гена серповидноклеточной анемии! В Америке выходцы из Африки – их там называют афро-американцы – заполняют приемные покои госпиталей с сильными болевыми кризами.

Боли настольно сильные, что снимаются только наркотиками! В итоге у таких хронических больных развивается привыкание к наркотикам. В действительности в большинстве своем они и так уже зависимы; такова реальность черных «гетто» в Америке! Но теперь они – со справкой! Есть легальное оправдание перед полицией, если найдут наркотик-обезболивающее! Они этим пользуются и часто торгуют «колесами» почти в отрытую!

У туристов и командировочных никакого иммунитета нет, и им остается уповать на свой здравый смысл. Этот самый здравый смысл должен диктовать им необходимость следовать простым правилам:

1. Перед поездкой в области, где есть высокий риск малярии, заблаговременно начать принимать противомалярийные препараты. Во многих местах, где распространена устойчивость к основным противомалярийным препаратам (хлорохину), врач должен подобрать другое «правильное» лекарство. Хлорохин еще действует на Карибах, в Мексике, Центральной Америке севернее Панамского канала, Северной Африке, Китае. В остальных местах, как правило, советуют профилактически принимать мефлохин – лореам, однако есть области, где уже не действует и он: Бирма (Мьянма), Таиланд вдоль границы с той же Бирмой, Камбоджа, области на юге Индии, в Лаосе, Вьетнаме. Там препаратом выбора является маларон. Химиопрофилактику необходимо продолжать еще какое-то время по возвращению домой, ведь запустить плазмодии в кровь комар может и в последний день.