Мира Сентилингам - Путь заражения. Как распространяются болезни и почему человечество не может это остановить

Согласно отчету за 2019 год, эта проблема довольно серьезна, и она уже существует здесь и сейчас, убивая по меньшей мере 700 000 человек в год, треть из которых умирает от лекарственно-устойчивой формы туберкулеза. К 2050 году эта цифра может значительно увеличиться: до десяти миллионов смертей в год. Помимо множества смертей, вышеупомянутая проблема будет способствовать развитию финансового кризиса и вынудит десятки миллионов людей оказаться в положении крайней нищеты. Как и во всем, что касается болезней, речь здесь идет не только о здоровье отдельного человека, но и о здоровье и безопасности во всем мире. Но оставим в стороне мрачные прогнозы: эксперты определили действия, которые могут помочь как на индивидуальном, так и на общественном уровнях. Люди должны соблюдать правила гигиены, в том числе регулярно мыть руки, чтобы предотвратить распространение инфекций; должны завершить полный курс антибиотиков, если он был назначен, а также удостовериться, что такой курс им назначен, поскольку это действительно необходимо. Также можно постараться покупать мясо у фермеров, которые не применяют антибиотики при выращивании животных. Более масштабные решения требуют принятия обязательств со стороны мировых лидеров и руководителей медицинских и фармацевтических организаций. В ведущем анализе по устойчивости к противомикробным препаратам, завершившемся в 2016 году, были изложены десять рекомендаций по борьбе с устойчивостью в общемировом масштабе. Суть сводилась к сокращению ненужного использования антибиотиков, и особый акцент делался на четыре пункта: проведение глобальной кампании по повышению осведомленности общественности, разработка новых антибиотиков за счет расширения научных исследований, совершенствование диагностических тестов для обеспечения использования противомикробных препаратов только в случаях необходимости и сокращение использования антибиотиков в сельском хозяйстве.

Довольно сложно воспринимать всерьез проблему, связанную с лекарственной устойчивостью, если она еще не коснулась вас лично или при описании ситуации используют большие цифры – например, десять миллионов смертей к 2050 году или 500 000 человек, страдающих туберкулезом с лекарственной устойчивостью. Последнее, в частности, может показаться довольно отдаленной проблемой, если вы живете в обществе, где туберкулез не является поводом для беспокойства. Однако устойчивость к противомикробным препаратам (AMR), к сожалению, повсеместна. Она уже влияет и на ваше сообщество, а не только на те, которые находятся далеко. Возможно, вы этого просто еще не знаете. Например, около 35 000 человек ежегодно умирает в Соединенных Штатах от инфекций, устойчивых к антибиотикам. Европа показывает схожие цифры, там это число примерно равно 33 000, из которых 5000 принадлежат Великобритании.

Эксперты предупреждают, что если ничего не сделать для устранения резистентности как можно скорее, то мы все можем оказаться в зоне риска в тот момент, когда наступит эра послеантибиотиков. В области особого риска будут находиться люди с ослабленной иммунной системой ввиду возраста, болезней или химиотерапии, так как сценарии возможного возникновения проблем относятся к разряду повседневных: лечение простых порезов и ран, подверженные риску инфекции, хирургические вмешательства, роды, пребывание в больнице и даже секс. Некоторые из этих сценариев рассматриваются ниже.

Всемирная организация здравоохранения предупреждает, что без эффективных антибиотиков станет невозможно проводить большинство серьезных операций. Это связано с тем, что развитие инфекции в местах хирургического вмешательства довольно распространено, например, во время операций по удалению катаракты и замене суставов, при имплантациях протезов молочных желез и установках кардиостимуляторов, при удалении органов.

ПРИМЕРНО У 33 % ПАЦИЕНТОВ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ РАЗВИВАЕТСЯ ИНФЕКЦИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ, 51 % ИЗ НИХ РЕЗИСТЕНТНЫ К АНТИБИОТИКАМ.

Хирургические инфекции в настоящее время предотвращают с помощью профилактики антибиотиками. Идея заключается в том, чтобы к моменту начала операции они уже находились в теле пациента (особенно в тех тканях, где хирурги делают надрезы) и могли уничтожать любые бактерии, попадающие в операционную рану. Однако этим приемом часто злоупотребляют. К примеру, антибиотики также используют после операции, что, по мнению ВОЗ и многих других экспертов, ненужно и неуместно. Кроме того, излишнее использование антибиотиков увеличивает риск появления устойчивых бактерий. Представители международного агентства сообщают, что до 43 % пациентов продолжают принимать такие препараты после операции без имеющихся на то показаний. Некоторые хирургические бригады назначают антибиотики в неподходящее время – слишком рано или слишком поздно, – что приводит к тому, что они оказывают более слабый эффект. Также врачи не всегда подбирают подходящий класс препаратов. Все инциденты неправильного их использования увеличивают шансы того, что бактерии столкнутся с неэффективными антибиотиками и смогут развить к ним устойчивость. Согласно данным ВОЗ, примерно у 33 % пациентов хирургических отделений развивается инфекция после операций, 51 % из них демонстрируют резистентность к антибиотикам.