Мира Сентилингам - Путь заражения. Как распространяются болезни и почему человечество не может это остановить

Исходя из этого CEPI признал приоритетными шесть болезней для поддержки разработки вакцин против них. Все они способны вызывать серьезные эпидемии, а мы не располагаем эффективными контрмерами для борьбы с ними. К этим заболеваниям относятся коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV), вирус Нипах, лихорадка Ласса, лихорадка долины Рифт, чикунгунья – все, как правило, встречаются в развивающихся странах. Также в список входит «болезнь X», которая представляет собой неизвестный, не встречавшийся ранее патоген. Эти болезни были выбраны из более широкого списка 11 приоритетных заболеваний (список также включал болезнь вируса Зика), названных в 2018 году в ежегодном проекте ВОЗ по исследованиям и разработкам на основании их эпидемического потенциала и срочной необходимости в поиске более действенных мер по борьбе с ними, таких как эффективные лекарства или вакцины. По словам доктора Яна Семенца, руководителя сектора научной оценки в Европейском центре по контролю заболеваний, чья команда внимательно следит за тенденциями распространения болезней по всему континенту, этот список касается всего международного сообщества. И хотя население стран Азии и Африки, вероятно, подвергается наибольшему риску, всегда существует риск завоза заболеваний в США и страны Европы, особенно это касается болезней, передаваемых комарами.

Семенца объясняет, что способность комаров в Европе передавать определенные болезни из списка, такие как болезнь вируса Зика, усилилась. «Мы наблюдаем все больше случаев тропических заболеваний в Европе, отчасти ввиду климатических изменений, отчасти благодаря возросшему авиапассажиропотоку», – говорит он. В конце 2019 года во Франции были зарегистрированы первые локальные случаи болезни вируса Зика. Это означает, что люди заразились инфекцией от комаров внутри страны, не посещая эндемичные регионы, – подобное произошло в Европе впервые. Но поскольку в регионе наступала зима, риск последующей передачи инфекции считался низким, ведь комары, переносящие вирус, должны были неизбежно вымереть с началом холодов. Несмотря на это, вероятность возвращения инфекции сохраняется. «Мы живем в сложном мире, со множеством факторов, которые способствуют таким видам рисков», – говорит Семенца.

Даже при наличии списка ВОЗ и списка CEPI необходима дальнейшая расстановка приоритетов, чтобы навести порядок в разработке новых вакцин, методов лечения и диагностики. В CEPI основное внимание уделяется трем болезням, первая из них – MERS-CoV, вирус, который обычно передается от животных (чаще всего верблюдов) к людям, но может и от человека к человеку. Инфекция вызывает респираторный синдром. С момента ее обнаружения в 2012 году было зарегистрировано свыше 2400 случаев, более 840 человек умерли. Большинство случаев произошло в Саудовской Аравии, но вирус был также зарегистрирован и в других местах. Сильная вспышка случилась в Южной Корее в 2015 году, что указывает на возможность международного распространения болезни.

Лихорадки Нипах и Ласса – еще два заболевания, на которые в первую очередь обращают внимание, причем оба переносятся как животными – летучими мышами и крысами, – так и людьми. Эти заболевания в настоящий момент стали тяжелым бременем для стран Азии и Западной Африки. От MERS-CoV, лихорадки Нипах и Ласса не существует лекарств, и контроль осуществляется только с помощью профилактических мер. Разработка вакцин от этих болезней считается приоритетной задачей, и имеется уже несколько вариантов в разработке. Однако доктор Дэвид Хейманн, профессор кафедры эпидемиологии инфекционных заболеваний Лондонской школы гигиены и тропической медицины, задается вопросом, правильно ли были выбраны цели. Он подчеркивает, что все три заболевания не распространяются среди людей легко, то есть они «вряд ли смогут когда-либо вызвать большую вспышку». Они легче всего передаются от животных – переносчиков этих вирусов, поэтому, вероятно, нужно сосредоточить усилия по вакцинации на сообществах, которые живут бок о бок с ними, например с крысами в случае Ласса либо с верблюдами в случае с MERS.

Возможно, самой большой проблемой для ВОЗ и CEPI является разработка стратегии при подготовке к тому, чего они еще никогда не встречали, – к «болезни X». Как подготовиться к неизвестному? С помощью универсального оружия, которое можно немного изменять для борьбы с любой угрозой, которая окажется у вас на пути. В данном случае речь идет о разработке технологической платформы, на базе которой может быть создана эффективная вакцинная база с использованием белков из вируса, нуждающегося в контроле в данный момент. Это позволит каждый раз создавать новую целевую вакцину и тратить на это несколько месяцев, а не лет. В данный момент проводятся действия и в отношении COVID-19. Хейманн, однако, указывает, что даже если, например, в основу вакцины против денге добавить некоторые элементы вакцины от болезни вируса Зика, для создания новой вакцины потребуется еще много месяцев и все это время вспышка будет распространяться. Локализация вспышек, таким образом, все еще является приоритетом, объясняет он.