Стурла Пилског - Penis. Гид по мужскому здоровью от врача-уролога

После того как яички опустились в мошонку, их связывает с брюшиной семявыносящий проток, или vas deferens. Это полая трубка, ведущая к паху, в брюшину и далее вниз к мочеиспускательному каналу. В части семявыносящего протока под названием семенной канатик проходит множество сосудов, нервов и мышечных волокон. Семенной канатик жизненно необходим для работы яичек.

Расположение внешних и внутренних структур в яичках

Большинство мальчиков рождаются с двумя яичками, опустившимися в мошонку. Но примерно у трех процентов новорожденных одно или оба яичка остаются в паховом канале или в брюшине. Чаще так бывает у недоношенных детей, почти каждый третий из них рождается с пустой или частично заполненной мошонкой.

Такое состояние называется крипторхизм, оно состоит из латинских слов, означающих «спрятанный» и «яичко». Врачи также часто используют термин «неопущение яичка в мошонку». Как правило, не опускается только одно яичко, но примерно в десяти процентах случаев оба застревают где-то по пути.

Логично предположить, что крипторхизм – это попытка природы исправить ошибку эволюции и сохранить яички внутри. Все, кому били по яйцам, сказали бы, что это хорошая идея. Но яичко, расположенное в паху или брюшине, со временем перестанет функционировать как положено. Прежде всего это отразится на производстве сперматозоидов и соответственно возможности иметь детей. Позже мы увидим, что яички лучше чувствуют себя при более прохладном температурном режиме, чем остальные органы тела. Теплая среда в животе или паху будет вредить им, пока они окончательно не перестанут работать. Кроме того, есть подозрение, что внутреннее расположение яичек повышает шанс заболеть раком в будущем, хотя пока это еще не совсем ясно. Так что важно наблюдать за состоянием ребенка, чтобы при необходимости сразу же начать лечение.

По поводу того, когда именно это нужно делать, мнения врачей разнятся, но, как правило, мальчиков начинают лечить в возрасте одного-двух лет. Нужно выждать какое-то время, потому что яичко может само опуститься в мошонку в первые месяцы после рождения.

Неопущение яичек лечится путем оперативного вмешательства. Если яичко расположено достаточно низко, будет достаточно одного разреза в паху и мошонке. Яичко освобождают от окружающей его ткани, опускают в мошонку и зашивают хирургическими нитями. Обычно это решает проблему. Если же яичко осталось в брюшине, проводится лапароскопическая операция.

Иногда яичко вообще отсутствует, такое состояние называется анорхизм. Чаще всего в подобных случаях оставшееся яичко способно произвести достаточное количество тестостерона и сперматозоидов, чтобы уравновесить отсутствие второго.

Механизмы, отвечающие за развитие и расположение яичек, в большинстве случаев работают безупречно. Но иногда машина дает сбой. Например, канал, соединяющий брюшную полость с мошонкой, остается полностью или частично открытым. В таких случаях яички могут перемещаться вверх-вниз между пахом и мошонкой. Это происходит из-за натяжения мышечных волокон, прикрепленных к семявыносящему протоку. Медицинский термин, которым называют такое состояние, – ретрактильные яички. Опасности оно не представляет, и чаще всего яички все-таки опустятся в мошонку в переходном возрасте мальчика. Поэтому операция здесь не требуется, если, конечно, ребенок не испытывает боль или дискомфорт, что бывает очень редко.

Бывает, что яички располагаются в месте, где им совершенно точно быть не нужно, – например, в бедре. В таком случае они очень быстро перестанут функционировать, уменьшатся и просто абсорбируются телом. Такое состояние в абсолютном большинстве случаев требует оперативного лечения.

В мошонке с двумя яичками одно чаще всего свисает ниже другого. Некоторое различие в размере между ними тоже имеется: у 60 процентов мужчин левое яичко немного меньше и свисает чуть ниже правого. Асимметричное расположение уменьшает риск травматизации яичек (предохраняет их от сдавливания при ходьбе) или повышения температуры.

Почему обычно крупнее именно правое яичко, науке неизвестно. В Древней Греции верили, что семя из правого яичка приводило к рождению мальчиков, а будущие девочки располагались в левом. Не нужно далеко ходить, чтобы найти приверженцев этой теории. В книге The Essentials of Conception and How to Prevent it 1891 года английская писательница Ида Эллис описывает, какие средства применить, чтобы запланировать пол ребенка. Например, она рекомендует перетянуть веревкой или резинкой яичко, содержащее сперматозоиды нежелательного пола. Одно время эта книга была невероятно популярна среди дворян, и, само собой, всем в семье важно было родить мальчика, поэтому несчастное левое яичко перетягивали чаще. Вряд ли это было особенно приятно, но боль – всего лишь небольшая плата за обеспечение порядка наследования.