Дэвид Доу - Почини свой мозг. Программа восстановления нейрофункций после инсульта и других серьезных заболеваний [litres]

Мы всячески стараемся минимизировать время простоя. «Используй или потеряешь» – тут по-другому никак. Бòльшая часть проблем возникает из-за отсутствия должного внимания. Человек не пытается пользоваться конечностью или говорить, в результате игнорирование навыка ведет к его ослаблению.

«Очень важно отдыхать, чтобы максимально делать все возможное во время реабилитационных сес сий. Эти занятия крайне важны. Они очень ценны. И они не длятся вечно. Копите силы и будьте гото вы к работе. Такой позитивный и волевой подход – это одна из важнейших составляющих процесса восстановления». – Дэвид

Совет от Майка Доу

«Во многом предсказать исход реабилитации позволяет настрой пациента. Вы можете обратиться к специалисту мирового класса, но если вы занимаетесь неохотно, то вряд ли придете к положительному результату. С другой стороны, при наличии сильной мотивации шансы добиться успеха очень высоки. Что вас мотивирует? На ум приходит конкретный человек или какая-то картинка? Если да, то представляйте это, когда идете на занятие».

Доктор Кармайкл:Один из выводов, который вытекает из изучения инсульта сначала у животных, а теперь и у людей, заключается в том, что раннее начало восстановления может нанести вред. Сразу после инсульта существует так называемое окно, в течение которого любая интенсивная (или даже щадящая) терапия может быть опасной. Инсульт дестабилизирует мозг; после него требуется некоторое время, чтобы мозг успокоился. Если заставить пациента активно двигаться, когда мозг нестабилен, можно навредить.

На сегодняшний день нам известно далеко не все. К примеру, мы не знаем, когда это «слишком рано». Да, примерно через три-пять дней после инсульта можно начинать приступать к активной физиотерапии, но при этом четкого разграничения времени, когда что-то можно, а чего-то нельзя, у нас нет. Также мы не уверены относительно интенсивности занятий. Будем надеяться, что прояснить ситуацию помогут проводимые на данный момент исследования.

Доктор Кармайкл:На эту тему ведутся горячие споры. Нам известно, что для физио-, эрго– и речевой терапии, как и для таблеток, характерна зависимость «доза-эффект». Чем активнее проходит лечение, тем лучше состояние пациента в конце фазы реабилитации. Но, к сожалению, мы не знаем, какой точно должна быть доза, а вернее, интенсивность.

Согласно ряду исследований существует порог, ниже которого терапия не работает. Если все делается за пациента, например врач пассивно растягивает мышцы его рук или выполняет другие манипуляции, то восстановления не происходит. Пациент должен активно задействовать нарушенную функцию, хотя бы в течение определенного периода времени. При этом мы не знаем, насколько активно и как долго он должен это делать, чтобы был положительный эффект.

Имеются данные, свидетельствующие о том, что обычная терапия, если она проводится систематически, не хуже интенсивной. Однако здесь важно учесть, что для такого рода исследований создаются идеальные условия. Обычная терапия должна проводиться постоянно, но очень часто так не происходит, потому что у пациента что-то не получается или он не может приехать на консультацию к специалисту, и прочее в таком духе. Если бы после выписки из реанимации пациент мог в течение шести недель пройти хорошую, качественную реабилитацию, то и восстановление шло бы у него неплохо.

Доктор Гиллен:Функции – это то, что мы делаем в повседневной жизни. Некоторые функции очень обыденные, и мы воспринимаем их как должное – чистка зубов, снятие/надевание обуви, общение по телефону и т. д. Это могут быть простые дела, такие как составление меню и игра в боулинг, и дела посложнее, например организация праздника и обучение внука игре в бейсбол. Это положительный термин. Он обозначает то, что вы можете делать.

Дефект – это отрицательный термин. Дефекты являются последствиями инсульта, они ослабляют нашу способность функционировать. Сюда относятся проблемы с равновесием, парез мышц, сложности с письмом и т. д. Дефект сказывается на функциях отрицательным образом.

Без всякого сомнения, гораздо лучше работать не над устранением дефектов, а над улучшением функций, особенно спустя год после инсульта. Некоторые дефекты не исправить, а функциональность вполне можно улучшить с помощью специальных методик и адаптивных приемов. Таким образом, несмотря на дефекты, люди могут продолжать функционально действовать. Работа над восстановлением функций – это возможность не только улучшить качество жизни, но и получить возмещение от страховщиков.