Мартин Блейзер - Охотники за микробами. Как антибиотики, санация и дезинфекция ослабляют иммунитет и приводят к развитию новых заболеваний [litres]

Тем не менее я считаю, что в конце концов мы поймем вот что: экологическая перемена таких масштабов – исчезновение Н. pylori – несет с собой множество последствий, как хороших, так и плохих. Работа сформировала мои мысли и сделала меня таким, какой я есть сейчас: я беспокоюсь об исчезновении многих микробов из нашего древнего бактериального наследия. Сколько других организмов исчезает или уже исчезло?

Коллеги по-прежнему устраивают «консенсусные конференции», в основном спонсируемые фармацевтическими компаниями, на которых постоянно добавляют все новые категории людей, у которых нужно устранить Н. pylori. Основная практика по-прежнему звучит как «выявить и вылечить». Военная аналогия этой фразы – «найти и уничтожить». Повсюду люди боятся присутствия бактерии в желудке, а врачи считают себя обязанными избавиться от этого патогена. Несмотря на публикацию наших результатов во многих ведущих журналах, я так и не смог ничего изменить в практике.

Тем не менее эти идеи нашли отклик в сообществах микробиологов и экологов. Поскольку моя команда сыграла важную роль в доказательстве, что Н. pylori – патоген, меня приглашают на многие собрания, в университеты, а также включают в состав ведущих ученых обществ. В своих статьях я перестал называть бактерии инфекционными. Это процесс колонизации – бесчисленное множество организмов поступает с нашим телом точно так же и счастливо живет там многие годы. В этом я точно уверен.

Кроме того, время на моей стороне, правда выйдет наружу, и мы научимся назначать персонализированное лечение: решать, у кого Н. pylori уничтожать, у кого – сохранить, а у кого – восстановить. Мы движемся в верном направлении, но в современной медицинской практике слишком много контрпродуктивных стимулов, и она слишком инерционна – особенно когда речь заходит о «священных коровах».

1. « …мы уже понимали систему работы этих штаммов» (см. с. 137): Механизм действия cagA-позитивных штаммов. В 1995 году мы опубликовали первые доказательства того, что Я. pylori обладает выделительной системой типа IV, которая может переносить выделения Я. pylori в клетки, устилающие стенки желудка, но мы не знали, что именно переносится (M. Tummuru et al., Helicobacter pylori picB, a homologue of the Bordetella pertussis toxin secretion protein, is required for induction of IL-8 in gastric epithelial cells," Molecular Microbiology 18 [1995]: 867-76). К 2000 году несколько групп (в частности, S. Odenbreit et al., "Translocation of Helicobacter pylori CagA into gastric epithelial cells by Type IV secretion," Science 287 [2000]: 1497–1500 и A. Covacci and R. Rappuoli, «Tyrosine-phosphorylated bacterial proteins: Trojan horses for the host cell,» Journal of Experimental Medicine 191 [2000]: 587-92) доказали, что Я. pylori действительно обладает выделительной системой типа IV, а переносит она тот самый белок CagA, который мы (и Коваччи) открыли десять лет назад; в нашем случае – тестируя библиотеку генов Я. pylori с помощью моей сыворотки крови (см. главу 9). Неудивительно, что у меня появились антитела к CagA: штамм Я. pylori, который я носил в себе, каждый день в течение многих лет впрыскивал этот белок в стенки моего желудка.

2. « …в семь лет» (см. с. 137): A. L. Kozyrskyj et al., «Increased risk of childhood asthma from antibiotic use in early life,» Chest 131 (2007): 1753-59.

3. « …в мае 2005 года» (см. с. 137): М. Е. Fernàndez-Beros, L. Rogers, G. I. Pérez-Pérez, W. Hoerning, M. J. Blaser, and J. Reibman, "Seroprevalence of Helicobacter pylori is associated with later age of onset of asthma in urban adults," abstract presented in May 2005 at the American Thoracic Society Annual Meeting in San Diego, CA.

4. « …анализы крови по-прежнему были доступны, в том числе на Н. Pylori» (см. с. 138): В конце 90-х годов Гильермо провел анализы крови более одиннадцати тысяч человек в рамках государственного контракта. Он получал маленькие пронумерованные пробирки с сывороткой крови, не зная ничего о людях, у которых она была взята. Тест был полностью слепой; более того, некоторые образцы умышленно давались дважды, чтобы узнать, насколько воспроизводимы результаты. Результаты воспроизвелись просто прекрасно, так что спонсоры (и мы) остались очень довольны. После публикации статьи (J. Е. Everhart et al., "Seroprevalence and ethni. differences in Helicobacter pylori infection among adults in the United States," Journal of Infectious Diseases 181 [2000]: 1359-63) многие данные из NHANES III в конце концов обнародовали в виде запутанных таблиц и графиков, которые поддавались статистическому исследованию. С помощью данных NHANES III мы уже исследовали связь между H pylori и ожирением (I. Cho et al., "Helicobacter pylori and overweight status in the United States: data from the Third National Health and Nutrition Examination Survey," American Journal of Epidemiology 162 [2005]: 579-84) и ничего не обнаружили, но уже натренировались использовать сложный набор данных NHANES III.