Майа Шалавиц - Жизнь и ее суррогаты. Как формируются зависимости

В этом контексте представляется совершенным безумием – учитывая ограниченность выделяемых на борьбу с наркотической зависимостью ресурсов – то, что правительство и страховые компании платят огромные деньги за то, что должно предоставляться бесплатно в любой церкви. Центры реабилитации берут за день пребывания больше тысячи долларов, а длительность пребывания в среднем составляет тридцать дней, при этом много часов ежедневно тратится на лекции, посвященные 12-ступенчатым программам, или на сами встречи. Другие виды лечения, такие же, а иногда и более эффективные, такие как укрепляющая мотивации психотерапия, лекарственное лечение и когнитивная поведенческая терапия, требуют работы квалифицированных психотерапевтов и врачей. Почему бы не использовать все время, потраченное на лечение, на те его виды, которые недоступны бесплатно? Обучение таким практикам, как смирение перед Богом или составление списков моральных проступков, во время пребывания в реабилитационных центрах является не только пустой тратой времени и денег, но еще и усиливает стигматизацию и подрывает идею о том, что наркотическая зависимость – это медицинская проблема, а точнее, расстройство развития.

Отношения между 12-ступенчатыми программами и лечением должны быть такими: программы можно рекомендовать, возможно, они даже должны быть доступными на месте во время прохождения реабилитации, но к участию в них ни в коем случае нельзя принуждать и нельзя объявлять их частью официальной процедуры реабилитации. Должны быть предоставлены равные права таким альтернативным видам терапии, как «Умное выздоровление», «Светское лечение Кольцо Жизни», «Женщины за трезвость», а для тех, кто хочет научиться пить умеренно, «Умеренное потребление алкоголя». Если предпочтение все же отдается 12-ступенчатым программам, то делать это надо открыто, при том, что эти организации пока доступны по всему миру и являются совершенно бесплатными. В то время как людей, выздоровевших от зависимости, надо поощрять и предоставлять им возможности работать по найму в сфере лечения зависимостей, делать это можно только в тех случаях, когда их квалификация выходит за пределы их личного опыта, и они хорошо понимают, что разные больные требуют разного лечебного подхода.

Далее, если 12-ступенчатую программу рекомендуют врачи или представители законодательной власти, то они должны подробно объяснить больному все за и против данного вида вмешательства. Женщин и молодых людей надо предупредить, что не у всех участников таких программ добрые намерения: независимо от того, сколько времени человек участвует в программе, он может все равно остаться хищником. На самом деле, если в программе представлена вся популяция зависимых, то один из пяти участников программы будет страдать расстройствами личности, проявляющимися склонностью к манипулированию и нечестному поведению. Потенциальному участнику следует внятно объяснить суть таких понятий, как «бессилие» и «достижение дна».

Для меня самым важным лозунгом анонимных алкоголиков стал следующий: «Возьми то, что тебе нравится, и оставь остальное». Этот призыв надо донести до каждого, кто собирается присоединиться к 12-ступенчатой программе. Лично для меня моральные и духовные аспекты программы оказались полезными, но я знаю, что они же оказались вредными для многих других пациентов, и я не могу сказать, что то, что помогло мне, помогает именно при зависимостях.

Более того, зависимые – это не единственная категория людей, чье аномальное поведение может причинить вред ткани социальных отношений. Обучение восстановлению порванных отношений, гуманному отношению к себе и другим, пониманию целебного воздействия добровольного участия в программе и активного служения идее, а также вовлечение в такие практики, как медитация и молитва, которые выводят человека за пределы его «я», могут быть полезными для многих людей независимо от того, страдают они зависимостью или нет. 12 ступеней – это одна из систем избавления от зависимости, но не единственно верная.

Ошибка нашей системы обращения с зависимыми заключается в том, что она представляет дело так, будто эти учения и методы лечения являются единственным средством излечения морально стигматизированных жертв наркотической зависимости.