Иван Неумывакин - Позвоночник. Мифы и реальность

Схема строения сустава:

1— суставная сумка; 2— синовиальная оболочка; 3— надкостница; 4и 5— сочленовые конечности костей, покрытые суставным хрящом; 6— синовидальная жидкость

Главной функцией позвоночника является защита внутренних органов и смягчение от ударов, ушибов, будь то грудная клетка, имеющая цилиндрическую или коническую форму, или тазовые кости, защищающие и поддерживающие все внутренние органы снизу. И что очень важно: внутри самого позвоночного канала спрятан спинной мозг, от которого зависит вся наша деятельность. Длиной до 45 см (в зависимости от роста человека), диаметром 6-10 мм и массой до 300 г спинной мозг является вычислительным и управляющим центром, который начинается от головного мозга и проходит по каналу, образованному дугами позвонков. Заканчивается спинной мозг на уровне 1-2-го поясничных позвонков большим количеством нитей, которые идут к концу позвоночника и крепят спинной мозг к копчику, образуя в конце как бы конский хвост. В свою очередь спинной мозг для большей сохранности омывается спинномозговой жидкостью, где поддерживается постоянное давление, в свою очередь отделяемое от костного канала тремя мозговыми оболочками, что еще больше защищает его от излишних травм.

Спинномозговая жидкость (ликвор) заполняет и омывает все структуры спинного мозга, являясь своего рода гидравлической подушкой, обеспечивающей надежную механическую защиту нервных структур. Считается, что образование ликвора происходит за счет активной секреции клеток, выстилающих сосудистое сплетение желудочков мозга. Количество ликвора находится в пределах 120–150 мл, он бесцветен и прозрачен и по своему составу отличается от крови и лимфы тем, что в нем практически нет белка, иммунных тел и ферментов. Вместе с тем в головном мозгу очень много сахара, что обеспечивает нормальную работу мозга как энергетического продукта. С помощью ликвора происходит удаление продуктов распада, образующихся в процессе обмена веществ, тканей мозга. Состав ликвора во многом зависит от так называемого гематоэнцефалического барьера, отделяющего кровь от ликвора, что обеспечивается избирательной проницаемостью стенок капилляров, разделяющих их. Вот почему ликвор представляет собой постоянный солевой состав и осмотическое давление.

Мозговые оболочки, в которых заключен спинной мозг, состоят из: мягкой внутри, затем паутинной и твердой, которая образует спинномозговой канал (дуральный мешок), заполненный спинномозговой жидкостью, в которой и плавает спинной мозг. Полость спинномозгового канала доходит до 4-го крестцового позвонка, но так как спинной мозг короче дурального мешка, то все корешки идут уже не в позвоночном канале, а в спинномозговом, где внутри также свободно перемещаются в спинномозговой жидкости. Между стенками позвоночного канала и дуральным мешком пространство заполнено рыхлой жировой тканью и сосудами. Задний и передние корешки нервов, проходя через дуральный мешок, выходят в позвоночный канал еще раздельно, но в одной оболочке, а в самом позвоночном канале к межпозвонковым отверстиям подходят уже спинномозговые нервы, а не корешки, как думают многие специалисты, забывшие основы анатомии и физиологии. Таким образом, все спинномозговые нервы грудного и поясничного отделов выходят из позвоночного канала через верхнюю половину межпозвоночного отдела, а тот же межпозвонковый диск расположен на уровне нижнего отдела, в связи с чем его выпячивание и даже грыжи (см. рисунок) не могут повредить спинномозговые нервы. Вот почему господствующий ныне термин «корешковый болевой синдром» никакого отношения к позвоночнику не имеет. Таким образом, спинномозговые нервы не могут быть повреждены ни при остеохондрозе, ни при других дегенеративных изменениях в позвоночнике.

Как вы уже знаете, спинной мозг несколько короче позвоночника, заканчивается на уровне 1-2-го поясничных позвонков и состоит из сегментов. Представьте себе дерево, от ствола которого с обеих сторон отходят спереди и сзади ответвления. Передний нервный корешок — это двигательный сегмент, отвечающий за работу мышечной системы, а задний, чувствительный, отвечает за кожные покровы соответствующего уровня. Здесь же находится центральный отдел вегетативной нервной системы, регулирующей деятельность всех внутренних органов, пищеварительных желез, кровеносных и лимфатических сосудов и всей мускулатуры автономно работающих систем сердца, кишечника во время продвижения пищи, желчного, мочевого пузыря (сокращение) и т. д. Центральный отдел вегетативной (внутренней) нервной системы располагается в рогах спинного мозга от 7-го шейного до 2-3-го поясничных позвонков. Вот почему любые нарушения в деятельности позвоночного столба в этом, да и не только, отделе являются причиной многих нарушений в организме.