Андрей Обрезан - Семейная медицина

– гипертонические боли;

– мигрень;

– синусит.

2. Менее частые причины :

– субарахноидальное кровоизлияние;

– менингит;

– энцефалит;

– опухоли головного мозга;

– острая глаукома;

– острое нарушение мозгового кровообращения;

– височный артериит;

– столбняк.

3. Другие причины :

– доброкачественная внутричерепная гипертензия;

– увеит;

– гипогликемия.

1. Наиболее частые причины :

– субконъюнктивальное кровоизлияние;

– конъюнктивит;

– повреждение роговицы;

– инородное тело роговицы.

2. Менее частые причины :

– флегмона орбиты;

– периорбитальная флегмона;

– глаукома;

– тромбоз кавернозного синуса;

– увеит;

– эписклерит и склерит;

– кератит;

– проникающее ранение глазного яблока;

– язва роговицы. 3. Другие причины :

– посттравматический ирит и гифема;

– повреждение ультрафиолетовыми лучами (вспышки, УФ-кварцевые лампы);

– халазион;

– дакриоаденит и дакриоцистит.

I. Диплопия (нарушение бинокулярного зрения).

1. Наиболее частые причины диплопии :

– острое алкогольное отравление;

– диабетическая нейропатия;

– острое нарушение мозгового кровообращения.

2. Менее частые причины :

– перелом костей орбиты;

– острая энцефалопатия Вернике;

– внутричерепная опухоль;

– внутричерепная аневризма;

– нарастание внутричерепного давления.

3. Другие причины :

– офтальмопатия Грейвса (при тиреотоксикозе);

– миастения гравис;

– рассеянный склероз;

– ретроорбитальная или периорбитальная гематома или абсцесс;

– истерия;

– подвывих хрусталиков;

– отслойка сетчатки;

– катаракта.

II. Потеря зрения.

1. Наиболее частые причины :

– амавроз;

– нарушение мозгового кровообращения в зоне затылочных долей;

– глаукома;

– кровоизлияние в стекловидное тело;

– отслойка сетчатки;

– мигрень.

2. Менее частые причины :

– окклюзия артерии сетчатки;

– окклюзия центральной вены сетчатки;

– увеит.

3. Другие причины :

– неврит зрительного нерва;

– токсическая нейропатия зрительного нерва;

– истерия.

1. Наиболее частые причины :

– острый средний отит;

– острый наружный отит («ухо купальщика»);

– острый серозный средний отит;

– преаурикулярная лимфаденопатия;

– дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

2. Менее частые причины :

– злокачественный наружный отит;

– буллезный мирингит;

– острый мастоидит;

– инородное тело в наружном слуховом проходе.

3. Другие причины :

– паралич Белла (идиопатический паралич лицевого нерва);

– фурункул наружного слухового прохода;

– герпес зостер;

– баротравма среднего уха;

– травматическая перфорация барабанной перепонки;

– острая аурикулярная гематома;

– серная пробка.

Энцефалопатия Вернике ( Wernicke, morbus Wernicke, encephalopathia Wernicke, pseudoencephalitis haemorrhagica superior, pseudoencephalitis acuta haemorrhagica superior, polioencephalitis haemorrhagica superior ) – тяжелая энцефалопатия, обычно заканчивающаяся летально: триада симптомов – паралич глазных мышц (двоение в глазах), арефлексия и расстройства сознания. Кроме того, наблюдаются мозжечковая атаксия, судороги, вегетативные нарушения, эндокринные сдвиги (ожирение). Наблюдается при хроническом алкоголизме, гиповитаминозе В 1, циррозе печени и др.

Синдром Меньера ( Méniére, hydrops endolymphaticus, morbus Méniére, vertigo labyrinthica, oticodynosis, oticodynia ) – общее обозначение лабиринтогенных нарушений; шум в ушах, приступообразное головокружение; часто – горизонтальный спонтанный нистагм; необратимые нарушения слуха из-за поражения внутреннего уха; вегетативные сдвиги: бледность, головная боль, потливость, гиперсаливация, рвота, понос.

Офтальмопатия Грейвса (экзофтальм отечный, эндокринная офтальмопатия, эндокринная орбитопатия, нейродистрофический экзофтальм, злокачественный экзофтальм, офтальмопатия Грейвса) – патологическое выстояние глазного яблока из глазницы, обусловленное отечностью ретробульбарных мышц и клетчатки вследствие специфических иммунных нарушений. Часто сочетается с диффузным токсическим зобом и хроническим аутоиммунным тиреоидитом. Патогенез О. Г. связывают с избыточной продукцией фибробластами ретробульбарной клетчатки коллагена и гликозаминогликана, что ведет к повышению гидрофильности орбитальных мышц и ретробульбарной клетчатки и развитию ретробульбарного отека. Отечный экзофтальм может развиться как при повышении содержания тиреоидных гормонов в крови, так и при быстрой блокаде тиреотоксикоза тиреостатиками или вследствие хирургического лечения. Появляются резь в глазах на яркий свет, ощущение инородного тела, двоение, слезотечение, сильные боли и чувство распирания глазных яблок, наблюдаются их увеличение, отечность и затрудненное смыкание век, инъецированность сосудов и гиперемия конъюнктивы. Нарушаются острота зрения, конвергенция (симптом Мебиуса), ограничивается подвижность глазных яблок вверх и вниз. По выраженности клинических симптомов различают три степени тяжести О. Г. Легкая степень характеризуется светобоязнью, слезотечением, чувством давления в глазах, незначительным экзофтальмом. При средней степени тяжести О. Г. отмечаются снижение остроты зрения, двоение, боли в глазных яблоках, резкое изменение внешнего вида больного, лагофтальм (невозможность полностью сомкнуть веки). Тяжелой форме патологии присуще нарастание всех симптомов вплоть до полной потери зрения, изъязвления конъюнктивы с повреждением стекловидного тела.