Евгений Шляхто - Мифы и заблуждения о сердце и сосудах

Холестерин организму необходим, потому что он отвечает за транспорт липидов (жиров) в организме, является источником образования гормонов надпочечников и половых гормонов, желчных кислот, витамина D и т. д. Около 80 % холестерина вырабатывает печень, а с пищей мы получаем его не более 20 %. Общий холестерин состоит из разных видов холестерина, которые можно определить при сдаче анализа крови на липидный спектр. В норме до 70 % холестерина составляют липопротеины низкой плотности (ЛНП) — они отвечают за перенос (транспорт) липидов (жиров) из места их всасывания (в кишечнике) или синтеза в клетки, где нужны липиды. Липопротеины высокой плотности (ЛВП) транспортируют липиды обратно из клеток в печень для выведения из организма в составе желчи и переваривания жиров, поступивших с пищей.

Холестерин ЛНП является атерогенным, то есть он приводит к развитию атеросклеротических бляшек и повышает риск развития инфаркта, инсульта и заболеваний артерий. ЛНП называют «плохим» холестерином. В норме его показатель в крови должен быть ниже 3 ммоль/л (115 мг/дл) у здоровых людей, ниже 2,6 ммоль/л (100 мг/дл) у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых проблем и ниже 1,8 ммоль/л (70 мг/дл) у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Холестерин ЛВП, напротив, является «хорошим» холестерином, так как он помогает удалить из организма избытки «плохого» холестерина, поэтому его не снижают. Нормальные значения ЛВП составляют более 1,0 ммоль/л (40 мг/дл) у мужчин и более 1,2 ммоль/л (46 мг/дл) у женщин.

Таким образом, важной целью профилактики заболеваний, связанных с атеросклерозом, является снижение холестерина ЛНП и поддержание его на целевом уровне в течение всей жизни.

Важной целью профилактики заболеваний, связанных с атеросклерозом, является снижение уровня «плохого» холестерина и поддержание его на целевом уровне в течение всей жизни.

Показатель содержания сахара (глюкозы) в крови называется гликемией. Измерить уровень глюкозы можно в цельной капиллярной крови (кровь из пальца) или в венозной крови (кровь из вены).

Нормальные значения гликемии натощак в цельной капиллярной крови составляют менее 5,6 ммоль/л, в венозной крови — менее 6,1 ммоль/л. При превышении этих показателей необходимо обратиться к врачу. Если при измерении уровня глюкозы в крови ее значения не будут слишком высоки, то для уточнения диагноза врач, скорее всего, назначит вам пероральный тест толерантности к глюкозе (ППГТ). Этот тест заключается в том, что сначала у вас возьмут кровь натощак, затем предложат выпить 75 г глюкозы, растворенной в воде, и через два часа повторно возьмут анализ крови на глюкозу.

Индекс массы тела (ИМТ) и окружность талии (ОТ) желательно определять хотя бы один раз в год. Избыточная масса тела и ожирение сопровождается значительным увеличением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Идеальным ИМТ является 20–25 кг/м 2. Формула расчета ИМТ = вес (кг)/рост 2(м 2). То есть для расчета ИМТ вам надо свой вес в килограммах дважды поделить на рост в метрах.

Для измерения окружности талии встаньте прямо и дышите спокойно. Расположите сантиметровую ленту горизонтально вокруг живота на 2 см выше пупка (лента не должна сдавливать кожу) и зафиксируйте размер в конце выдоха. Замер необходимо повторить дважды, а при расхождении результатов измерений взять средний результат. Нормальная окружность талии составляет менее 80 см у женщин и менее 94 см у мужчин. При ОТ 80–87 см у женщин и 94–101 см у мужчин необходимо следить за тем, чтобы не набирать вес, а при ОТ у женщин ≥ 88 см и у мужчин ≥ 102 см надо постепенно снижать вес.

Электрокардиограмма (или ЭКГ) — это обследование, которое показывает электрическую активность сердца (миокарда) и позволяет выявить нарушения в его работе.

Но важно знать, что ЭКГ позволяет выявить нарушения в работе сердца, которые имеются непосредственно в момент съемки ЭКГ, или те, которые были ранее (например, перенесенный инфаркт). При этом ЭКГ не может показать проблемы, если они проявляются периодически и не выражены в момент обследования. К таким проблемам могут относиться аритмии, нарушения кровоснабжения и другие патологии. Таким образом, даже если ЭКГ хорошая, это еще не говорит об отсутствии проблем со здоровьем.