Евгений Шляхто - Мифы и заблуждения о сердце и сосудах

У пациентов очень высокого сердечно-сосудистого риска (ССР) целевой уровень ХС ЛНП <1,8 ммоль/л, или снижение на ≥50 % от исходного уровня. Для пациентов из группы высокого ССР подходит целевой уровень ХС ЛНП <2,6 ммоль/л, или снижение на ≥50 % от исходного уровня. Если пациент находится в группе среднего или низкого риска, целью лечения является уровень холестерина ЛНП <3,0 ммоль/л. Целевой уровень триглицеридов (ТГ) точно не установлен. Уровень ТГ < 1,7 ммоль/л служит маркером низкого риска. Целевой уровень ХС ЛВП («хороший» холестерин) не установлен. Уровень ХС ЛВП > 1,0 ммоль/л у мужчин и >1,2 ммоль/л у женщин служит маркером низкого риска.

При артериальной гипертонии, стенокардии или перемежающей хромоте, а также после перенесенного инфаркта миокарда, инсульта, операции на сердце или сосудах повышенный уровень холестерина является дополнительным фактором риска внезапной смерти, инфаркта или инсульта.

Соблюдение низкохолестериновой диеты является первым обязательным шагом в лечении заболевания. Общее количество потребляемых жиров должно быть снижено примерно на одну треть. Характер жиров в рационе также необходимо изменить.

В Западной Европе среднее потребление жиров для взрослого человека, ведущего малоподвижный образ жизни, составляет около 70–85 г в сутки. Это соответствует ежедневной калорийности пищи 2100–2500 ккал. Китайские крестьяне, отличающиеся завидным здоровьем, потребляют всего 10 % жиров от суточного калоража пищи, и уровень холестерина в их крови составляет 3 ммоль/л.

Для того чтобы снизить уровень холестерина в крови на 10–20 %, необходимо сделать так, чтобы суточный баланс энергии в организме составлял минус 500 ккал от требуемого (см. таблицу). Насыщенные жиры, содержащиеся в продуктах (в основном животного происхождения), повышают уровень холестерина в крови, в то время как ненасыщенные жиры (растительного происхождения) способствуют его снижению. Мононенасыщенные жиры, которые содержатся в рыбных продуктах, также способствуют нормализации холестерина крови и триглицеридов крови. При приготовлении пищи следует отдавать предпочтение растительным маслам: оливковому, подсолнечному, соевому.

Для выбора наиболее подходящих продуктов питания необходимо внимательно читать информацию на упаковке (этикетке).

Молочные продукты

Молоко

Содержание жира в цельном молоке невелико (3,2–3,5 г на 100 г продукта), однако если употреблять цельное молоко в большом количестве, то общее количество получаемых жиров становится значительным. Три стакана цельного молока в день дают 28 г жиров, в основном насыщенных. Козье молоко содержит до 3,5 % жира, овечье — до 6 %. Выбирайте в магазинах молоко с жирностью не более 1,5 %.

Сливки и сметана содержат жиров еще больше (20–25 %), поэтому употребления этих продуктов следует избегать.

Сыры

Если вам назначено соблюдение низкохолестериновой диеты, выбор сыров будет ограниченным. При выборе сыров обращайте внимание на содержание жиров на 100 г продукта. Как правило, содержание жира дается на сухой вес.

Йогурт

Йогурт делается из ферментированного (свернувшегося) молока и является хорошим источником кальция, белка, фосфора и витаминов группы В. Считается, что полезные свойства этого продукта способствуют хорошему здоровью и долгожительству болгарских крестьян. Питательная ценность йогуртов бывает различна, в зависимости от использованного молока (цельное или обезжиренное), вида лактобактерий, фруктовых добавок, условий ферментации и хранения. С точки зрения содержания жиров йогурты бывают высокой жирности, если готовятся из сливок или цельного молока (в этом случае жирность может быть 3,0–3,9 % на 100 г) и обезжиренные (с жирностью от 0,2 % до 1,5 %). Греческий йогурт, приготовленный из овечьего молока, может содержать до 9 % жира. Для диетического питания выбирайте молочные или обезжиренные йогурты с содержанием жиров не более 2,0 %.

Сливочное масло и маргарин

Сливочное масло и маргарин содержат одинаковое количество жиров (до 81 г на 100 г), но эти жиры могут отличаться по своему составу. В сливочном масле много насыщенных жирных кислот (около 63 %) и примерно 4 % так называемых трансжирных кислот (частично гидрогенизированных растительных жиров). Трансжирные кислоты признаны вредными для здоровья.