Лоранс Пэрну - Я жду ребёнка

По всем этим причинам трудно определить точную дату зачатия, за исключением тех случаев, когда женщина регулярно измеряет температуру (см. главу 1) или когда беременность наступает в результате единственного сношения.

Учитывая сложность определения сроков зачатия, было принято вычислять вероятную дату родов, исходя из точно известных данных — первого дня последней менструации.

Но проблема остается нерешенной, так как по статистическим данным беременность, как и всякий биологический процесс, имеет различную продолжительность. Теоретически беременность длится от 280 до 287 дней, т. е. 40—41 нед (считая с 1-го дня последней менструации). Но эти цифры могут изменяться в любую сторону. Опыт показывает, что 25 % женщин рожают на 39-й неделе, а 30 % — на 43-й неделе беременности.

Рискуя вас разочаровать, повторю, что невозможно с точностью до нескольких дней вычислить день родов. На практике можно применять классический метод подсчета: к дате начала последней менструации прибавляют 14 дней, а затем 9 календарных месяцев'. Если, например, менструация началась у вас 10 января, то предполагаемая дата родов —24 октября. Но помните, что эти расчеты очень приблизительны.

Если же было только одно сношение, то, чтобы узнать дату родов, надо прибавить 9 календарных месяцев.

Вычислить вероятную дату родов будет еще труднее в следующих случаях.

1Можно считать и другим способом: вместо 14 дней прибавить 7; получается разница в 1 нед, что соответствует самому распространенному отклонению от сроков.

Если у вас нерегулярный цикл.

Если вы забыли, когда началась менструация. Один гинеколог, практикующий 30 лет, сказал мне: «Нередко случается, что женщина не знает, когда у нее началась последняя менструация, тогда ответы бывают очень неточными — «это было в прошлый четверг» или «на следующей неделе будет 18 дней».

Если у вас обычно очень продолжительный цикл; 40 дней и более.

Если беременность возникает в первый цикл после прекращения приема противозачаточных средств —в таких случаях овуляция часто задерживается.

Но все же существуют различные способы, с помощью которых можно вычислить дату родов. Некоторые из них не очень точные: учитывая день, когда вы почувствовали первые движения ребенка (это около 4,5 мес), или по высоте матки. Другие —более точные: эхография, в частности, позволяет определить возраст плода с точностью до 1 нед.

Вы видите, что строго определить вероятную дату родов трудно. Она всегда будет приблизительной с погрешностью до 1 нед (табл. 2).

Законодательством во Франции установлена продолжительнооть беременности в 300 дней. Самая продолжительная беременность предусмотрена законодательством США —317 дней.

Вы видите, что если среднестатистическая продолжительность беременности примерно 280 дней, то и сдвиги в ту или другую сторону на несколько дней случаются часто. Они не могут ни в коем случае рассматриваться как осложнения, а только как незначительные отклонения. Совсем по-иному проявляются нарушения в продолжительности беременности, о которых я хочу теперь рассказать. Иногда роды происходят на несколько недель раньше предполагаемой даты, это —преждевременные роды. В других случаях беременность превышает все сроки —переношенная беременность.

В обоих случаях ребенок подвергается опасности, о которой следует знать (см. ниже).

Раньше недоношенных детей определяли по массе тела: каждый ребенок с массой тела до 2,5 кг считался недоношенным. Такая классификация была ошибочной, поскольку существует определенное число дётей в массой тела меньше 2.5 кг, но родившихся вовремя. Это гипотрофичные дети. О них будет сказано далее.

В настоящее время недоношенными называют детей, родившихся раньше 37-й недели беременности, считая с 1-го дня последней менструации. Что касается массы тела, то она зависит от возраста недоношенного ребенка: чем раньше он родится, тем меньше масса его тела.

Преждевременные роды случаются довольно часто: в 5% случаев во Франции, т. е. 35 000—40 000 рождений ежегодно. Частота их зависит от уровня социально-экономического развития: она тем меньше, чем лучше уход за беременной женщиной (об этом будет сказано позднее).

Недоношенный и гипотрофичный ребенок. Может случиться, что масса тела ребенка меньше 2,5 кг, несмотря на то, что он родился вовремя. Значит он не является недоношенным, таких детей называют гипотрофичными, что значит «недокормленные» (англосаксы говорят: «легкий для своего возраста»).