Марина Кузнецова - Злые зубы

При этом вполне разумно делать некоторые манипуляции в поликлинике бесплатно: получить справку о санации полости рта, сделать прицельный снимок зуба, удалить зуб, уже не подлежащий лечению.

Нет совершенно никаких внешних признаков, по которым можно посоветовать вам найти «своего» стоматолога: он может быть пожилой или совсем молод; разговорчив или молчалив; работать в государственной поликлинике или в частной; ездить на метро либо на кабриолете, одно я знаю точно: если осмотр вашей полости рта начался со слов: «Да кто вам это сделал?! Руки оторвать вашему прежнему врачу!» (далее обычно идет воспевание своих умений и навыков) – бегите.

Во-первых, по моим наблюдениям, у таких врачей собственные мануальные навыки сильно далеки от идеала, и они пытаются самоутвердиться за счет критики других.

Во-вторых, медицина – не ремесло и не сфера услуг, а лечение зуба – не то же самое, что починка сапоги. Результат зависит не только от «мастера» и предмета «починки», есть еще и третья сторона – организм человека, который у каждого пациента индивидуален и не до конца предсказуем. Можно сделать две совершенно одинаковые манипуляции у двух разных людей, но исход будет разным. Например, пломба, поставленная одним и тем же врачом из того же самого материала на жевательный зуб у пациента М., будет служить 10 лет, а у пациента П. (при прочих равных условиях) она прослужит 10 дней. Для пациента М. доктор будет лучшим специалистом, а для пациента П. – дилетантом. Но на самом деле причина в том, что пациент П. любит грызть орехи и сильно сжимает челюсти по ночам, а пациент М. тщательно следит за гигиеной и не раскалывает скорлупу орехов зубами.

В-третьих, откуда доктору, который видит вас впервые в жизни, знать, какая была исходная ситуация? Например, зуб запломбирован не идеально, но, возможно, в тот момент, когда его лечили, для врача запломбировать его вот так – уже маленькая победа (рот недостаточно открывался в результате травмы, либо было катастрофически мало времени, либо дело было в глухой деревне без качественных инструментов и материалов) и нынешний врач и так бы не смог?

Конечно, стоматолог обязательно должен проинформировать вас обо всех проблемах, это его прямая обязанность, но это должно быть сделано в спокойной форме, корректно («Что за идиот вам такое натворил?! Да пусть он свой диплом в унитаз смоет! Если вам жить не надоело еще, больше к нему ни ногой!!!» – вот это пример того, как не надо, причем, как ни странно, основанный на реальных событиях) и без перехода на личности, например: «В зубе 26 один из корневых каналов запломбирован не до верхушки, желательно его перелечить» или «Пломба в 14 зубе утратила герметичность, ее необходимо поменять». Чувствуете разницу?

Пациенты иногда недоумевают: один стоматолог сказал лечить корневые каналы в этом зубе, а потом протезировать его коронкой; другой решил, что зуб нужно удалять; третий будет наблюдать в течение нескольких месяцев. Кому верить? Их что, учили по-разному?

Дело в том, что в институте преподают базовые правила, такие как: «Если зуб болит по ночам и кариозная полость достаточно глубокая, нужно его депульпировать, нельзя просто поставить пломбу», или «Жевательная поверхность зуба разрушена более чем на 50 % – нужно ортопедическое восстановление (коронка или керамическая вкладка)», но, как и в жизни, в стоматологии тоже не все так просто и редко вписывается в общепринятые модели. У каждого врача-стоматолога свой характер, темперамент и свой жизненный опыт. Бывают так называемые «пограничные» ситуации, где нет однозначного ответа. И встречаются они чаще, чем кажется, – буквально каждый день.

Разберем на примере.

К врачу-стоматологу Н. обратился пациент с глубокой кариозной полостью (жалобы на застревание пищи, неприятные ощущения при попадании пищи в полость). Зуб не болит, но на Rg-снимке кариозный процесс граничит с пульповой камерой. То есть до пульпы (нервных волокон внутри зуба) воспаление еще не дошло, но очень близко. Врач Н. рассуждает примерно так: «Да, зуб еще не болит, но, если я поставлю пломбу, он может разболеться. Это довольно серьезный риск! Пациента я вижу в первый раз, к тому же улетаю завтра в отпуск (если зуб разболится, он пойдет его депульпировать уже к другому врачу, и неизвестно, что он ему про меня наговорит…) В прошлый раз, когда я рискнул и оставил зуб «живым», пациент устроил скандал. Лучше не рисковать и объяснить все пациенту!»