Марина Кузнецова - Злые зубы

Хочу прояснить один момент: мне не жалко поставить пломбу, это совсем не сложно. И любому другому стоматологу тоже! Это гораздо проще, чем долго объяснять показания и противопоказания, рисовать схемы. Но я считаю, что задача врача в первую очередь – выбрать такой метод лечения, который будет работать много лет и не вызовет осложнений и дополнительных расходов, которые иногда даже более затратны, чем изначально правильное лечение по показаниям.

«Зуб под коронкой не дышит», «Коронка – это приговор!» и т. д.

Эти высказывания, как и многие другие, я слышу каждый день. Если следовать этой логике, зубы также «не дышат» и под пломбой, а особенно под слоем налета.

Могу сказать однозначно, что также каждый день я вижу пациентов, которым приходится удалять зуб из-за того, что они отказались от коронки из-за глупых убеждений, но ни один зуб еще не попросил у меня помощи из-за того, что ему не хватает кислорода!

Если серьезно, между коронкой и зубом тончайший слой из стоматологического цемента, и больше ничего. Главная цель коронки – герметично закрывать корневые каналы (или пломбировочный материал в корневых каналах) от попадания микроорганизмов, а также равномерно распределять давление при жевании – с чем они отлично справляются и продлевают срок службы разрушенному зубу.

Виниры – керамические пластинки, которые замещают внешний слой зуба (в пределах эмали) и благодаря этому могут корректировать их форму и цвет. Если у ваших зубов сложный неоднородный цвет, который не поддается отбеливанию и полностью вас не устраивает, либо вы попросту не можете соблюдать «белую диету» (пьете очень много черного чая и кофе, в результате чего результат отбеливания исчезает за пару месяцев) – виниры для вас вполне подходящий вариант лечения.

Также виниры помогут исправить форму зубов, когда зубы слишком узкие, либо слишком широкие. Очень давно я читала исследование на эту тему, и там говорилось о том, что форма передних зубов влияет на первое впечатление о человеке, то есть женщины с более скругленными уголками верхних резцов производят более мягкое впечатление, люди называли их добрыми, а прямоугольная форма, наоборот, придает жесткости и мужественности характеру. Я своими глазами видела случаи, когда лицо буквально преображалось после изменения формы зубов, находящихся в линии улыбки. Но также важно понимать, что изменение цвета или формы зубов – личное желание, это что-то вроде пластической хирургии, то есть прямых показаний нет (ведь неравномерный цвет зубов не мешает вам жить в прямом смысле этого слова, скорее только лишь чисто психологически). С медицинской точки зрения вы решаетесь изменить свои здоровые и отлично функционирующие зубы, поэтому вы должны хорошенько «взвесить», действительно ли вам это нужно.

Слой эмали, который убирается при препарировании (обработке зуба под винир) не превышает 0,5–0,7 мм, что является незначительным. Под реставрацию пломбировочным материалом (или обычную пломбу) убирается слой гораздо толще, но так называемые «композитные виниры», которые изготавливаются стоматологом прямо на зубе в день обращения и по методике, ничем не отличаются от обычной пломбы – недолговечны и менее эстетичны.

На этапе консультации оговариваются форма виниров, их цвет. Возможно моделирование будущей улыбки на компьютере.

После препарирования производятся восковое моделирование виниров на модели и примерка временных конструкций, затем, если пациента все устраивает, техник изготавливает постоянные керамические виниры, и врачом производится их установка.

В принципе идею виниров можно сравнить с принципом накладных ногтей – тонкая прозрачная пластинка приклеивается сверху и меняет цвет и форму.

В каких случаях виниры могут вам помочь:

1. Если у вас выражены тремы (диастемы) или, другими словами, большие пространства между зубами;

2. Если цвет ваших зубов неоднородный, плохо поддается отбеливанию;

3. Если вам не нравится форма ваших зубов.

Виниры могут скалываться при сильной нагрузке, поэтому противопоказанием для их установки является бруксизм (скрежетание зубами во время сна, привычка сильно сжимать зубы, когда вы волнуетесь, и т. д.). Плюс к этому не стоит устанавливать виниры при отсутствии хотя бы одного жевательного зуба (8 или зубы мудрости не в счет). Большинству пациентов хочется побыстрее сделать «голливудскую улыбку» именно на передних зубах, ведь жевательные не так заметны. Некоторые даже обещают «жевать аккуратно», но, к сожалению, виниры не могут противостоять жевательной нагрузке при отсутствии жевательных зубов и отсутствии зафиксированной высоты прикуса (об этом подробнее дальше). То есть можно сформулировать следующее правило: сначала надо разобраться с жевательными зубами, а потом уже переходить к передним. Либо вы должны быть готовы к сколу виниров и оплате работы доктора еще раз.